小兒出血性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑，可能伴隨鼻出血、牙齦出血等癥狀。該癥狀通常由血小板減少、血管異常、凝血功能障礙、感染或免疫因素引起，需警惕過敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜等疾病。
1、皮膚出血點(diǎn)
皮膚出現(xiàn)針尖至米粒大小的紅色或紫色斑點(diǎn)，按壓不褪色，多分布于四肢遠(yuǎn)端及受壓部位?？赡芘c毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，常見于過敏性紫癜。家長需避免患兒劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察皮疹是否擴(kuò)散。若伴隨腹痛或關(guān)節(jié)腫痛，需及時(shí)就醫(yī)排查血管炎性病變。
2、黏膜出血
患兒可能出現(xiàn)鼻腔、牙齦自發(fā)性滲血，或口腔黏膜血皰。血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，常見于特發(fā)性血小板減少性紫癜。家長需用冷毛巾敷鼻部止血，避免硬質(zhì)食物劃傷口腔。可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片等促凝血藥物。
3、瘀斑擴(kuò)大
輕微碰撞后出現(xiàn)大面積青紫瘀斑，提示凝血功能異常，需警惕血友病或維生素K缺乏。家長需記錄瘀斑出現(xiàn)時(shí)間及范圍，避免磕碰。凝血因子檢測可明確病因，嚴(yán)重者需輸注凝血酶原復(fù)合物、人凝血因子VIII等替代治療。
4、消化道出血
表現(xiàn)為嘔血、黑便或腹痛，常見于腹型過敏性紫癜。家長需暫禁食并監(jiān)測血壓脈搏，急診胃鏡可明確出血部位。需使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃腸黏膜，嚴(yán)重出血需靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。
5、關(guān)節(jié)腫痛
膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)腫脹伴皮膚紫癜，提示關(guān)節(jié)型過敏性紫癜。家長需協(xié)助患兒保持關(guān)節(jié)制動(dòng)，冷敷緩解腫脹?？啥唐谑褂貌悸宸一鞈乙烘?zhèn)痛，必要時(shí)聯(lián)合醋酸潑尼松片控制免疫反應(yīng)。
患兒日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及磕碰，選擇軟質(zhì)食物防止黏膜損傷。急性期需臥床休息，保持大便通暢減少腹壓?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)血管韌性，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。家長需每日記錄出血癥狀變化，定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即急診處理。