出血性紫癜是一種以皮膚黏膜出血為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病，屬于過敏性紫癜的嚴重亞型，可能與感染、藥物過敏、免疫異常等因素有關(guān)。
1、病因機制
出血性紫癜的發(fā)病與IgA免疫復合物沉積相關(guān)，常見誘因包括鏈球菌感染、疫苗接種、食物過敏等。血管壁因免疫損傷導致通透性增加，紅細胞外滲形成特征性紫紅色瘀斑。
2、典型癥狀
表現(xiàn)為下肢對稱分布的出血性皮疹，壓之不褪色，可伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛。嚴重者出現(xiàn)血便、腎小球腎炎，兒童患者可能出現(xiàn)陰囊水腫。
3、診斷標準
需結(jié)合皮膚活檢顯示白細胞碎裂性血管炎，實驗室檢查可見血小板正常但毛細血管脆性試驗陽性，需排除血小板減少性紫癜等其他出血性疾病。
4、治療方案
輕癥采用休息和抗組胺藥如氯雷他定片，中重度需用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。合并腎炎者可聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺注射液，腹痛明顯時可用解痙藥消旋山莨菪堿片。
5、預后管理
多數(shù)患者4-6周自愈，但30%可能復發(fā)。需定期監(jiān)測尿常規(guī)預防腎損傷，避免接觸已知過敏原，急性期限制劇烈運動。
患者應保持清淡飲食，避免海鮮、堅果等易致敏食物，注意觀察皮疹變化?；謴推诳芍鸩皆黾泳S生素C豐富的果蔬如獼猴桃、西藍花，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。若出現(xiàn)血尿、持續(xù)腹痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即復診，長期隨訪重點關(guān)注腎功能指標。