出血性紫癜一般是指過敏性紫癜或血小板減少性紫癜，可通過發(fā)病機(jī)制、皮損特征、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括病因差異、皮損形態(tài)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等。
1、病因差異
過敏性紫癜多由感染、食物或藥物過敏誘發(fā)，屬于免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的血管炎。血小板減少性紫癜則因血小板生成不足或破壞過多引起，常見于免疫異常、骨髓疾病或藥物副作用。兩者發(fā)病機(jī)制不同，前者為血管壁通透性增加，后者為凝血功能障礙。
2、皮損形態(tài)
過敏性紫癜皮損多呈對稱性分布，常見于下肢伸側(cè)及臀部，初期為鮮紅色丘疹或瘀點(diǎn)，可融合成片，按壓不褪色。血小板減少性紫癜的瘀斑大小不等，可能出現(xiàn)黏膜出血或皮下血腫，輕微外傷即可引發(fā)廣泛瘀點(diǎn)。
3、伴隨癥狀
過敏性紫癜常伴關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血便等系統(tǒng)性癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎損害。血小板減少性紫癜以出血傾向?yàn)橹?，如鼻出血、牙齦滲血，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生顱內(nèi)出血，但通常無內(nèi)臟器官受累表現(xiàn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
過敏性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性，可能檢測到IgA免疫復(fù)合物。血小板減少性紫癜需通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血小板顯著降低，骨髓穿刺可明確巨核細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)異常。
5、治療原則
過敏性紫癜以抗組胺藥如氯雷他定片、維生素C注射液及糖皮質(zhì)激素治療為主。血小板減少性紫癜需使用重組人血小板生成素注射液、靜注人免疫球蛋白等提升血小板，嚴(yán)重者需輸注血小板懸液。
出現(xiàn)紫癜癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善檢查，避免抓撓皮損部位。飲食宜選擇易消化食物，減少可能致敏的海鮮、堅(jiān)果等攝入。急性期需臥床休息，監(jiān)測皮膚瘀斑變化及有無新發(fā)出血表現(xiàn)，定期復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)評估病情進(jìn)展。