老年尿失禁可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。老年尿失禁可能與盆底肌松弛、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急、排尿困難、夜尿增多、尿液滴瀝等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。定時(shí)排尿訓(xùn)練可建立規(guī)律排尿習(xí)慣，建議每2-3小時(shí)排尿一次，避免憋尿。體重管理對(duì)肥胖患者尤為重要，減輕腹部壓力可改善壓力性尿失禁癥狀。

2、盆底肌訓(xùn)練

凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)尿道括約肌力量，每日進(jìn)行3組收縮訓(xùn)練，每組持續(xù)收縮5-10秒后放松。生物反饋治療通過儀器輔助幫助患者掌握正確收縮技巧，通常需連續(xù)治療4-8周。電刺激療法適用于自主訓(xùn)練困難者，通過低頻電流刺激盆底肌肉收縮。

3、藥物治療

酒石酸托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動(dòng)癥引起的尿急，常見副作用為口干便秘。鹽酸米多君片適用于壓力性尿失禁，能增加尿道閉合壓。琥珀酸索利那新片通過阻斷膽堿能受體減少膀胱無抑制收縮，需注意可能引發(fā)視力模糊。

4、物理治療

陰道錐訓(xùn)練通過逐漸增加重量的錐體置入陰道進(jìn)行阻力訓(xùn)練，每周遞增重量10-20克。電磁椅治療利用脈沖電磁場刺激盆底肌肉群，每次治療20分鐘，每周2-3次。體外磁波治療無需侵入操作，通過外部磁場誘發(fā)盆底肌節(jié)律性收縮。

5、手術(shù)治療

尿道中段懸吊術(shù)采用合成吊帶加強(qiáng)尿道支撐，術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月。人工尿道括約肌植入適用于嚴(yán)重括約肌缺陷，通過液壓裝置控制排尿。膀胱擴(kuò)大術(shù)針對(duì)低順應(yīng)性膀胱，用腸段擴(kuò)大膀胱容量，術(shù)后需定期導(dǎo)尿監(jiān)測。

老年尿失禁患者應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換尿墊預(yù)防皮膚浸漬。每日清洗會(huì)陰部后涂抹氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，夜間可使用成人紙尿褲。飲食中增加南瓜籽、核桃等富含鋅元素食物，避免辛辣刺激性食物。建議記錄排尿日記幫助醫(yī)生評(píng)估治療效果，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。外出時(shí)提前規(guī)劃廁所位置，隨身攜帶備用衣物。家屬應(yīng)給予心理支持，避免責(zé)備加重患者焦慮情緒。