糾正牙齒是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素綜合判斷，多數(shù)輕度擁擠可通過(guò)非拔牙矯正解決，嚴(yán)重?fù)頂D或頜骨發(fā)育不足時(shí)可能需要拔牙。

牙齒矯正是否需要拔牙主要取決于口腔空間與牙齒排列的匹配度。輕度牙齒擁擠通常采用擴(kuò)弓、片切或推磨牙向后等方式創(chuàng)造空間，無(wú)須拔牙。這類情況多見(jiàn)于青少年頜骨發(fā)育良好者，通過(guò)佩戴矯治器逐步調(diào)整即可獲得理想咬合關(guān)系。對(duì)于中度以上擁擠或雙頜前突病例，當(dāng)牙量與骨量嚴(yán)重不調(diào)時(shí)，拔除前磨牙可為牙齒移動(dòng)提供必要間隙。常見(jiàn)選擇是第一前磨牙或第二前磨牙，因其位置能有效協(xié)調(diào)前牙與后牙的排列。拔牙矯正需通過(guò)精確的間隙關(guān)閉機(jī)制重新分配空間，最終實(shí)現(xiàn)牙齒直立和面部軟組織協(xié)調(diào)。部分特殊病例如埋伏阻生牙、多生牙等情況，拔牙還可能作為解除咬合干擾的必要手段。

少數(shù)情況下即使存在明顯擁擠也可嘗試非拔牙方案，例如通過(guò)鄰面去釉獲得有限空間，或利用種植支抗整體內(nèi)收牙齒。但這類方法對(duì)牙齒形態(tài)和牙周健康有較高要求，可能延長(zhǎng)治療周期。對(duì)于骨性錯(cuò)頜畸形患者，單純拔牙矯正可能無(wú)法完全改善面型，需要結(jié)合正頜手術(shù)實(shí)現(xiàn)根本性治療。此外成年患者因牙槽骨改建能力下降，拔牙決策需更謹(jǐn)慎評(píng)估牙根吸收風(fēng)險(xiǎn)。

牙齒矯正前需進(jìn)行全景片、側(cè)位片及模型分析等全面檢查，由正畸醫(yī)師評(píng)估拔牙必要性。無(wú)論是否拔牙，矯正期間都應(yīng)保持口腔衛(wèi)生，使用正畸專用牙刷清潔托槽周圍，避免食用過(guò)硬過(guò)黏食物防止矯治器脫落。定期復(fù)診調(diào)整弓絲力量，配合佩戴橡皮筋等輔助裝置可提高矯正效率。矯正結(jié)束后需按醫(yī)囑佩戴保持器防止復(fù)發(fā)，初期除進(jìn)食外全天佩戴，后期逐漸減少至夜間佩戴，保持時(shí)間通常建議1-2年。日?？蛇M(jìn)行咬合訓(xùn)練幫助肌肉適應(yīng)新位置，發(fā)現(xiàn)保持器破損或牙齒移位應(yīng)及時(shí)復(fù)診處理。