夜里咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、胃食管反流、上呼吸道感染、支氣管哮喘等因素有關(guān)。夜里咳嗽通常表現(xiàn)為干咳或伴有少量痰液，部分患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。建議保持臥室濕度適宜，避免接觸過敏原，必要時就醫(yī)明確病因。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間睡眠時長時間吸入干燥空氣可能導(dǎo)致咽喉黏膜脫水，引發(fā)刺激性干咳。這種情況多見于秋冬季節(jié)或長期使用空調(diào)暖氣環(huán)境?？墒褂眉訚衿骶S持室內(nèi)濕度在40%-60%，睡前適量飲用溫水有助于緩解癥狀。若伴隨鼻腔干燥出血，需警惕干燥性鼻炎。
2、過敏原刺激
床單被褥中的塵螨、寵物皮屑或花粉等過敏原可能誘發(fā)夜間過敏性咳嗽。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性嗆咳伴咽癢，少有痰液。建議每周用60℃熱水清洗寢具，使用防螨材質(zhì)床品，臥室避免擺放毛絨玩具。癥狀持續(xù)者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片。
3、胃食管反流
平臥時胃酸反流刺激咽喉可引起夜間咳嗽，多發(fā)生在入睡后1-2小時，常伴反酸、燒心感。睡前3小時避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米可改善癥狀。反復(fù)發(fā)作者需完善胃鏡檢查，可能需要奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
4、上呼吸道感染
感冒后遺留的鼻后滴漏綜合征是兒童夜間咳嗽的常見原因，黏液刺激咽喉引發(fā)咳嗽，多伴有鼻塞、流涕。生理鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀，嚴(yán)重時可短期使用鹽酸西替利嗪滴劑或布地奈德鼻噴霧劑。若咳嗽超過2周需排除細(xì)菌性鼻竇炎。
5、支氣管哮喘
夜間氣道高反應(yīng)性增強可能導(dǎo)致哮喘患者咳嗽加重，特征為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制病情。突發(fā)嚴(yán)重喘息時應(yīng)立即就醫(yī)，警惕哮喘持續(xù)狀態(tài)風(fēng)險。
長期夜間咳嗽患者應(yīng)記錄咳嗽特征、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，就診時提供詳細(xì)信息有助于診斷。日常注意保持臥室清潔通風(fēng)，避免冷空氣直吹，過敏體質(zhì)者需定期除螨?？人云陂g忌食辛辣刺激食物，可適量飲用蜂蜜水潤喉。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，須及時進(jìn)行胸部CT等檢查排除肺部器質(zhì)性疾病。