痛風(fēng)形成的主要原因有遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能異常、藥物影響等。痛風(fēng)是尿酸代謝異常導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥性疾病。
1、遺傳因素
部分痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān)。這類人群尿酸排泄能力先天不足，即使正常飲食也可能出現(xiàn)高尿酸血癥。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期大量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄。這類飲食因素導(dǎo)致的痛風(fēng)可通過(guò)調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)改善，每日嘌呤攝入量建議控制在300毫克以下。
3、肥胖
肥胖者脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)干擾尿酸代謝，同時(shí)常伴隨胰島素抵抗。體重指數(shù)超過(guò)28的人群痛風(fēng)發(fā)病率顯著增高。減輕體重有助于降低血尿酸水平，建議通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)與飲食控制使體重指數(shù)維持在24以下。
4、腎功能異常
慢性腎臟病會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，約25%的痛風(fēng)患者合并腎功能不全。糖尿病腎病、高血壓腎病等疾病均可影響腎小管對(duì)尿酸的轉(zhuǎn)運(yùn)。這類患者需在腎病治療基礎(chǔ)上使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。
5、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期使用這些藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血尿酸，必要時(shí)聯(lián)用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。阿司匹林腸溶片小劑量使用時(shí)也可能升高尿酸水平。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸在300微摩爾每升以下，急性發(fā)作期可選用秋水仙堿片或依托考昔片緩解疼痛。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，限制紅肉及果糖攝入。定期復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)，合并代謝綜合征者需同步控制血壓血糖。