腎結(jié)石手術(shù)后尿血可能與手術(shù)操作、術(shù)后感染、結(jié)石殘留、輸尿管損傷、凝血功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、尿痛、發(fā)熱、腰腹部疼痛等癥狀。

一、手術(shù)操作

腎結(jié)石手術(shù)本身是一種有創(chuàng)操作，在碎石或取石過程中，手術(shù)器械可能會(huì)對(duì)腎臟、輸尿管或膀胱的黏膜造成輕微的劃傷或摩擦，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血。這種出血通常量少，表現(xiàn)為淡紅色或洗肉水樣的尿液，屬于術(shù)后常見現(xiàn)象，多會(huì)隨著黏膜修復(fù)在1-3天內(nèi)自行停止。此時(shí)無須特殊藥物治療，建議患者適當(dāng)增加飲水量，以稀釋尿液、沖刷尿道，幫助少量血凝塊排出。

二、術(shù)后感染

手術(shù)后泌尿系統(tǒng)抵抗力下降，若護(hù)理不當(dāng)或原有感染未徹底控制，可能導(dǎo)致細(xì)菌上行感染，引發(fā)急性腎盂腎炎或膀胱炎。感染會(huì)刺激泌尿系統(tǒng)黏膜充血、水腫甚至潰爛出血。患者除血尿外，常伴有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰背部酸痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散，以控制感染，感染消退后血尿通常會(huì)隨之緩解。

三、結(jié)石殘留

若手術(shù)未能將結(jié)石完全粉碎或取凈，殘留的結(jié)石碎片在隨尿液排出過程中，其尖銳的棱角可能劃傷輸尿管或尿道內(nèi)壁，引起機(jī)械性損傷出血。這種情況下的血尿可能呈間斷性，尤其在活動(dòng)后加重，并可能伴有腎絞痛。處理方式取決于殘留結(jié)石的大小和位置，可能需要進(jìn)行體外沖擊波碎石輔助排石，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用排石藥物，如尿石通丸、腎石通顆粒等，同時(shí)配合多飲水、適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。

四、輸尿管損傷

在經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡手術(shù)中，存在損傷輸尿管黏膜甚至穿孔的罕見風(fēng)險(xiǎn)。較嚴(yán)重的損傷會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性、量較多的血尿，甚至伴有腹部脹痛、發(fā)熱。這種情況需要醫(yī)生通過影像學(xué)檢查如CT尿路造影來明確診斷。輕微損傷可通過留置輸尿管支架管，讓輸尿管在支架支撐下休息愈合；若損傷嚴(yán)重，則可能需要進(jìn)行輸尿管修復(fù)手術(shù)。

五、凝血功能異常

患者本身若存在血小板減少、凝血因子缺乏或正在服用抗凝藥物如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等，會(huì)使得凝血機(jī)制受損，術(shù)后創(chuàng)面不易止血，導(dǎo)致血尿持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)且血量可能較多。術(shù)前未充分告知用藥史是常見原因。處理需由醫(yī)生評(píng)估，可能需要臨時(shí)停用或調(diào)整抗凝藥物，并使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺片等，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)凝血功能。

腎結(jié)石術(shù)后出現(xiàn)血尿時(shí)，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，首先觀察血尿的顏色、量和伴隨癥狀。術(shù)后初期淡紅色血尿多為正?，F(xiàn)象，可通過每日飲水2000-3000毫升來促進(jìn)恢復(fù)。飲食上宜清淡，避免辛辣刺激食物，多攝入富含維生素C的新鮮蔬菜水果，有助于血管修復(fù)。務(wù)必避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，防止腹壓增高加重出血。如果血尿顏色持續(xù)加深呈鮮紅色或伴有大量血凝塊、出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱寒戰(zhàn)、尿量明顯減少或排尿困難等情況，必須立即返回醫(yī)院就診，由醫(yī)生進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查，以明確出血原因并采取針對(duì)性處理。術(shù)后定期復(fù)查對(duì)于監(jiān)測(cè)結(jié)石是否復(fù)發(fā)及腎功能恢復(fù)情況也至關(guān)重要。