血管堵塞超過(guò)70%通常建議進(jìn)行支架手術(shù)。冠狀動(dòng)脈狹窄程度是決定是否植入支架的關(guān)鍵指標(biāo)，當(dāng)血管堵塞超過(guò)70%且伴隨明顯心肌缺血癥狀時(shí)，支架植入可有效恢復(fù)血流。若堵塞程度低于50%，一般無(wú)須支架治療。
血管堵塞程度通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估，50%-70%的狹窄屬于臨界病變，需結(jié)合患者癥狀、心電圖變化及心肌灌注檢查結(jié)果綜合判斷。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者，若藥物治療效果不佳或存在高危因素如左主干病變、多支血管病變，即使狹窄程度未達(dá)70%也可能需要支架干預(yù)。急性心肌梗死患者因血管完全閉塞，無(wú)論原狹窄程度如何均需緊急開(kāi)通血管，支架植入是首選方法。
支架手術(shù)并非唯一解決方案，輕度狹窄可通過(guò)藥物控制與生活方式調(diào)整改善。阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成，阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能穩(wěn)定斑塊。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。術(shù)后仍需長(zhǎng)期服藥并定期復(fù)查，避免支架內(nèi)再狹窄或新發(fā)病變。
血管健康管理需貫穿始終，無(wú)論是否植入支架均應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓、血脂及血糖水平。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。出現(xiàn)胸痛、氣短等癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤急性冠脈綜合征的救治時(shí)機(jī)。