保膽取石術(shù)后膽囊癌變風險升高可能與膽囊慢性炎癥刺激、結(jié)石殘留、膽汁成分改變等因素有關(guān)。保膽取石術(shù)本身并非直接致癌原因，但可能通過多種機制增加癌變概率。
膽囊結(jié)石長期存在會導致膽囊黏膜反復損傷和修復，這種慢性炎癥環(huán)境可能誘發(fā)細胞異常增生。保膽取石術(shù)后膽囊收縮功能下降，膽汁淤積可能促進次級膽汁酸生成，這些物質(zhì)具有潛在致癌性。術(shù)中若未能完全清除微小結(jié)石或膽囊管狹窄未解除，殘余結(jié)石會持續(xù)刺激膽囊壁。部分患者術(shù)后膽囊黏膜修復過程中可能出現(xiàn)化生性改變，這種病理變化與癌前病變存在關(guān)聯(lián)。膽囊結(jié)石患者本身膽汁成分異常，術(shù)后膽汁代謝紊亂可能持續(xù)存在。
極少數(shù)情況下，術(shù)前已存在早期膽囊癌但未被檢出，保膽取石術(shù)后癌灶可能加速發(fā)展。膽囊壁嚴重纖維化患者術(shù)后膽囊喪失正常功能，長期炎癥狀態(tài)可能促進癌變。存在膽囊腺肌癥等癌前病變的患者，保留膽囊可能增加惡變風險。先天性膽管畸形患者術(shù)后膽汁引流不暢可能加重黏膜損害。合并原發(fā)性硬化性膽管炎等自身免疫性疾病時，持續(xù)炎癥反應(yīng)可能誘發(fā)惡性轉(zhuǎn)化。
保膽取石術(shù)后患者應(yīng)定期進行超聲檢查監(jiān)測膽囊狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或息肉樣改變需及時干預。保持低脂飲食減少膽囊收縮負擔，適量補充膳食纖維促進膽汁酸代謝?？刂企w重避免肥胖相關(guān)代謝異常，規(guī)律作息幫助維持膽汁分泌節(jié)律。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛或消化不良癥狀時應(yīng)盡早就診，必要時考慮預防性膽囊切除術(shù)。術(shù)后每年至少進行一次腫瘤標志物檢測，高危人群可縮短隨訪間隔。