達(dá)肝素鈉注射主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病，具有抗凝血和抗血栓作用。達(dá)肝素鈉屬于低分子肝素類藥物，通過(guò)抑制凝血因子X(jué)a發(fā)揮藥效，臨床常用于深靜脈血栓、肺栓塞的防治以及血液透析中的抗凝處理。
1、預(yù)防血栓形成
達(dá)肝素鈉注射可降低外科手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生概率，尤其適用于髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等骨科大手術(shù)患者。該藥物能有效抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，減少纖維蛋白形成，從而阻斷血栓發(fā)展過(guò)程。使用期間需監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。
2、治療深靜脈血栓
對(duì)于已形成的深靜脈血栓，達(dá)肝素鈉可通過(guò)持續(xù)抗凝作用阻止血栓擴(kuò)大，促進(jìn)自體纖溶系統(tǒng)溶解血栓。治療期間可能伴隨皮下出血或注射部位淤斑，通常無(wú)須特殊處理。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量，避免藥物蓄積導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、血液透析抗凝
在血液透析過(guò)程中，達(dá)肝素鈉能防止體外循環(huán)管路凝血，維持透析器通暢性。其抗凝效果穩(wěn)定且半衰期較長(zhǎng)，一般單次給藥即可覆蓋4小時(shí)透析療程。需注意與其它抗凝藥物的相互作用，合并使用華法林時(shí)應(yīng)加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測(cè)。
4、急性冠脈綜合征
達(dá)肝素鈉可用于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的輔助治療，通過(guò)抑制血栓擴(kuò)展改善心肌供血。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通常停藥后可恢復(fù)。禁用于活動(dòng)性出血或嚴(yán)重凝血功能障礙患者。
5、產(chǎn)科抗凝治療
妊娠合并血栓高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，達(dá)肝素鈉可作為替代華法林的安全選擇，因其不通過(guò)胎盤屏障。需根據(jù)體重調(diào)整劑量，分娩前24小時(shí)應(yīng)停藥。哺乳期使用對(duì)嬰兒影響較小，但需觀察有無(wú)出血傾向。
使用達(dá)肝素鈉注射期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，注意觀察牙齦出血、黑便等出血征兆。定期檢查凝血功能、肝腎功能及血小板計(jì)數(shù)，注射部位需輪換并壓迫止血。飲食上適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜，但無(wú)須刻意限制。出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或難以控制的出血時(shí)需立即就醫(yī)。