多胎妊娠的治療方式主要有定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、選擇性減胎術(shù)、宮頸環(huán)扎術(shù)、早產(chǎn)預(yù)防等。多胎妊娠通常由輔助生殖技術(shù)、遺傳因素、高齡妊娠等原因引起，可能伴隨妊娠期高血壓、貧血、胎膜早破等癥狀。

1、定期產(chǎn)檢

多胎妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，通常每2-4周進(jìn)行一次超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及胎盤情況。通過胎心監(jiān)護(hù)、宮頸長(zhǎng)度測(cè)量等手段評(píng)估早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或雙胎輸血綜合征時(shí)需及時(shí)干預(yù)。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日需額外補(bǔ)充30-50克蛋白質(zhì)、1000毫克鈣及400微克葉酸，總熱量攝入應(yīng)比單胎妊娠增加20%。建議分5-6餐進(jìn)食，重點(diǎn)增加魚類、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。體重增長(zhǎng)控制在16-20公斤為宜。

3、選擇性減胎術(shù)

適用于三胎及以上妊娠或存在嚴(yán)重并發(fā)癥的雙胎，通常在妊娠11-14周進(jìn)行。經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)下注射氯化鉀使目標(biāo)胚胎停育，可降低早產(chǎn)和妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)留存胎兒發(fā)育情況。

4、宮頸環(huán)扎術(shù)

針對(duì)宮頸機(jī)能不全者，在妊娠14-28周實(shí)施McDonald或Shirodkar術(shù)式。使用不可吸收縫線加固宮頸內(nèi)口，術(shù)后需臥床休息1-2周并預(yù)防性使用抗生素?？山档?4周前早產(chǎn)概率約30%。

5、早產(chǎn)預(yù)防

出現(xiàn)規(guī)律宮縮或?qū)m頸縮短時(shí)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道栓劑、鹽酸利托君注射液等藥物抑制宮縮。妊娠32周前發(fā)生胎膜早破可考慮使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)及胎兒狀況。

多胎妊娠孕婦應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，建議進(jìn)行孕婦瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，雙胎每日哺乳量應(yīng)達(dá)到1500-2000毫升，必要時(shí)使用吸奶器輔助。注意監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血及抑郁傾向，建議家人共同參與護(hù)理。