多胎妊娠的治療方式主要有生活干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、選擇性減胎術(shù)等。多胎妊娠通常由輔助生殖技術(shù)、遺傳因素、高齡妊娠等原因引起，可能伴隨早產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期貧血等癥狀。

1、生活干預(yù)

多胎妊娠孕婦需減少體力活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間站立，以降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議每日保持8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具等可能增加腹壓的行為，同時(shí)須嚴(yán)格禁煙禁酒。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，鐵元素如動(dòng)物肝臟，鈣質(zhì)如牛奶。建議采用少量多餐模式，每日分5-6次進(jìn)食，預(yù)防胃部壓迫。需定期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)，雙胎妊娠建議每周增重0.5-0.7公斤。

3、藥物治療

對(duì)于出現(xiàn)先兆早產(chǎn)癥狀者可遵醫(yī)囑使用黃體酮陰道緩釋凝膠、鹽酸利托君片等抑制宮縮藥物。合并妊娠期貧血可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊，妊娠期糖尿病需使用門冬胰島素注射液控制血糖。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)師指導(dǎo)。

4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)

妊娠28周前每2周進(jìn)行1次產(chǎn)檢，28周后每周1次，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、宮高、胎心及宮頸長(zhǎng)度。每4周通過超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。對(duì)于單絨毛膜雙胎需每2周監(jiān)測(cè)臍血流及羊水量，預(yù)防雙胎輸血綜合征。

5、選擇性減胎術(shù)

對(duì)于三胎及以上妊娠或存在嚴(yán)重胎兒畸形時(shí)，可考慮在妊娠11-14周行經(jīng)腹胎兒心內(nèi)氯化鉀注射術(shù)。該操作需由經(jīng)驗(yàn)豐富的胎兒醫(yī)學(xué)中心實(shí)施，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)留存胎兒狀況及母體凝血功能，同時(shí)給予心理疏導(dǎo)支持。

多胎妊娠孕婦應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)合維生素，穿著寬松衣物減輕腹部不適。建議準(zhǔn)備家庭胎心監(jiān)護(hù)儀定期監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需重點(diǎn)關(guān)注子宮復(fù)舊及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，建議產(chǎn)后42天進(jìn)行系統(tǒng)復(fù)查評(píng)估身體恢復(fù)情況。