多胎妊娠的治療方式主要有定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)干預(yù)、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)、選擇性減胎術(shù)、早產(chǎn)預(yù)防等。多胎妊娠屬于高危妊娠，需根據(jù)胎兒數(shù)量、孕婦健康狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)制定個(gè)體化方案。

1、定期產(chǎn)檢

多胎妊娠孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，通常每2-4周進(jìn)行一次超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、羊水量及胎盤位置。妊娠中晚期需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。雙胎妊娠建議從16周開始每4周檢查一次，三胎及以上妊娠需進(jìn)一步縮短間隔。

2、營養(yǎng)干預(yù)

每日需額外補(bǔ)充300-500千卡熱量，蛋白質(zhì)攝入量增加至1.5-2g/kg體重。重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，鈣劑維持骨骼健康，葉酸降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。建議分5-6次少量進(jìn)食，避免單次過量導(dǎo)致胃腸不適。

3、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

需重點(diǎn)防范妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等并發(fā)癥。雙胎輸血綜合征患者需通過胎兒鏡激光治療阻斷血管吻合支。宮頸機(jī)能不全者可能需行宮頸環(huán)扎術(shù)。

4、選擇性減胎術(shù)

對(duì)于三胎及以上妊娠或存在嚴(yán)重胎兒畸形的雙胎，可考慮在孕早期行經(jīng)陰道或經(jīng)腹減胎術(shù)。手術(shù)需在超聲引導(dǎo)下完成，通常選擇遠(yuǎn)離宮頸的胚胎進(jìn)行操作，術(shù)后需預(yù)防感染和流產(chǎn)。

5、早產(chǎn)預(yù)防

妊娠24周后建議減少體力活動(dòng)，32周前出現(xiàn)宮縮者可短期使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。完成促胎肺成熟的地塞米松磷酸鈉注射液肌注治療。宮頸縮短者可能需使用黃體酮陰道緩釋凝膠。

多胎妊娠孕婦需保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，每日飲水不少于2000ml。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或流液等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議進(jìn)行6-12個(gè)月的康復(fù)期隨訪，重點(diǎn)關(guān)注心血管系統(tǒng)及內(nèi)分泌功能恢復(fù)情況。