多胎妊娠可能由遺傳因素、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用、孕婦年齡偏大、多囊卵巢綜合征、促排卵藥物使用不當?shù)仍蛞?，可通過加強孕期監(jiān)測、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治、適時終止妊娠、新生兒監(jiān)護等方式管理。

一、遺傳因素

部分多胎妊娠與家族遺傳傾向有關(guān)，如果孕婦家族中，特別是母系家族有雙胞胎或多胞胎生育史，其發(fā)生多胎妊娠的概率會有所增加。這通常屬于生理性原因，并非疾病。對應(yīng)的處理措施主要是加強產(chǎn)前檢查，因為多胎妊娠屬于高危妊娠，需要更密集的超聲監(jiān)測以評估胎兒生長發(fā)育、羊水量及胎位等情況。孕婦需要攝入充足的營養(yǎng)，包括優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣、葉酸等，以滿足多個胎兒的發(fā)育需求，并預(yù)防貧血、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。

二、輔助生殖技術(shù)應(yīng)用

隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，為增加胚胎著床成功率，有時會在宮腔內(nèi)移植多個胚胎，這直接導致了醫(yī)源性多胎妊娠的發(fā)生率上升。這種情況下的多胎妊娠，胎兒可能共享一個胎盤或各有獨立胎盤，并發(fā)癥風險較高。治療上，關(guān)鍵在于預(yù)防，即在輔助生殖過程中實施選擇性單胚胎移植。若已發(fā)生多胎妊娠，需根據(jù)胎兒數(shù)量、孕婦身體狀況及意愿，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要進行減胎術(shù)。整個孕期必須在有經(jīng)驗的產(chǎn)科中心進行嚴密監(jiān)護。

三、孕婦年齡偏大

孕婦年齡超過35歲后，體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，可能導致排卵周期異常，有時會出現(xiàn)一個月經(jīng)周期內(nèi)排出多個卵子的情況，從而增加自然受孕懷上雙胎的概率。這屬于年齡相關(guān)的生理變化。其治療管理的核心是全面的產(chǎn)前篩查與診斷，由于高齡本身就是高危因素，疊加多胎妊娠，需重點篩查胎兒染色體異常及結(jié)構(gòu)畸形。同時，要高度警惕妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、早產(chǎn)等并發(fā)癥，通過規(guī)律產(chǎn)檢、均衡飲食、適當休息進行預(yù)防和早期干預(yù)。

四、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，患者常存在高雄激素血癥和胰島素抵抗，導致卵巢排卵功能障礙，表現(xiàn)為稀發(fā)排卵或不排卵。但在使用藥物促排卵治療的過程中，可能發(fā)生卵巢過度刺激，同時有多個卵泡發(fā)育成熟并排出，從而引發(fā)多胎妊娠。該病通常伴有月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，使用鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗。若發(fā)生多胎妊娠，需評估繼續(xù)妊娠的風險，并制定個體化的產(chǎn)前監(jiān)護方案，重點防控流產(chǎn)、早產(chǎn)及代謝性并發(fā)癥。

五、促排卵藥物使用不當

不規(guī)范地使用促排卵藥物是導致多胎妊娠的一個重要原因。一些患者未經(jīng)正規(guī)診斷和醫(yī)生指導，自行購買并使用克羅米芬等促排卵藥物，極易造成多個卵泡同時發(fā)育成熟，大大增加多胎妊娠及卵巢過度刺激綜合征的風險。這種情況下的多胎妊娠，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率較高。治療關(guān)鍵在于立即停止不當用藥并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。產(chǎn)科醫(yī)生需評估妊娠情況，對于高序多胎如三胎及以上，通常會建議減胎以改善妊娠結(jié)局。孕期需嚴密監(jiān)測，必要時醫(yī)生會使用地屈孕酮片進行黃體支持，或使用硝苯地平片、硫酸鎂注射液等藥物預(yù)防和治療早產(chǎn)。

多胎妊娠孕婦應(yīng)嚴格遵循高危妊娠管理流程，定期進行產(chǎn)前檢查，包括增加產(chǎn)檢頻次和超聲檢查次數(shù)。飲食上應(yīng)注重質(zhì)量，少食多餐，保證足量的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)攝入，必要時在醫(yī)生指導下補充鐵劑、鈣劑。生活中要注意充分休息，避免劇烈運動和重體力勞動，孕晚期建議左側(cè)臥位。自我監(jiān)測胎動非常重要，如有腹痛、陰道流血流液、頭痛、視物模糊等異常癥狀，須立即就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，與醫(yī)生充分溝通，了解分娩方式的選擇及可能面臨的情況，做好充分的身心準備。