剛出生的嬰兒臉黃可能是生理性黃疸或病理性黃疸引起的。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能與溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)密切觀察，若黃疸持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸與肝臟代謝功能不成熟有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dl。多數(shù)無(wú)需特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。家長(zhǎng)需確保嬰兒每日哺乳8-12次，并觀察大小便次數(shù)是否正常。若出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸或膽紅素上升過(guò)快，需警惕病理性黃疸。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常出現(xiàn)在出生后4-7天，持續(xù)3-12周，膽紅素水平多低于15mg/dl。建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)可暫停母乳24-48小時(shí)觀察黃疸變化。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)嬰兒體重增長(zhǎng)及精神狀態(tài)，排除其他病理性因素。

3、ABO溶血

母嬰血型不合如母親O型血、嬰兒A/B型血可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，引起黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)迅速出現(xiàn)。伴隨癥狀包括貧血、肝脾腫大，嚴(yán)重者可發(fā)生核黃疸。需通過(guò)血清學(xué)檢查確診，治療可采用藍(lán)光照射，重癥需輸注丙種球蛋白或換血治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒黃疸進(jìn)展快、面色蒼白時(shí)須立即就醫(yī)。

4、新生兒感染

敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。除黃疸外，常伴隨發(fā)熱或體溫不升、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，治療需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。家長(zhǎng)需注意消毒臍部護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常分泌物或臍周紅腫應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。

5、膽道閉鎖

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸，大便呈陶土色，尿色深黃。多在出生后2-8周確診，需通過(guò)肝膽超聲和膽道造影檢查。治療需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，晚期需肝移植。家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒糞便顏色，發(fā)現(xiàn)異常白色糞便應(yīng)立即就醫(yī)篩查。

日常護(hù)理中，家長(zhǎng)應(yīng)保證嬰兒充足奶量攝入，每日哺乳量達(dá)到150-200ml/kg。適當(dāng)曬太陽(yáng)時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光，每次5-10分鐘并保護(hù)眼睛。避免使用茵梔黃等中成藥，定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。若黃疸持續(xù)2周未退、手心腳心發(fā)黃或伴隨精神萎靡，須及時(shí)至新生兒科就診評(píng)估。