剛出生的寶寶臉黃可能是生理性黃疸或病理性黃疸引起的。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能與新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染等因素有關。建議家長密切觀察黃疸變化，及時就醫(yī)評估。
1. 生理性黃疸
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導致血液中膽紅素水平暫時性升高。表現(xiàn)為面部、軀干皮膚輕度黃染，一般不涉及手腳心，寶寶精神狀態(tài)和吃奶正常。家長需保證充足喂養(yǎng)促進排便，幫助膽紅素排出，多數(shù)無須特殊治療可自行消退。
2. 新生兒溶血病
母嬰血型不合導致紅細胞破壞增加，常見于Rh陰性母親所生第二胎或ABO血型不合新生兒。黃疸出現(xiàn)早且進展快，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需通過藍光照射治療，嚴重時需換血。家長需配合醫(yī)生監(jiān)測膽紅素水平，避免發(fā)生膽紅素腦病。
3. 母乳性黃疸
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關，遲發(fā)型可持續(xù)2-3個月。暫停母乳喂養(yǎng)3天黃疸明顯減輕可確診。家長應在醫(yī)生指導下調(diào)整喂養(yǎng)方式，通常不影響繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
4. 膽道閉鎖
先天性膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，大便呈陶土色，尿色深黃。需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術，否則可能發(fā)展為肝硬化。家長發(fā)現(xiàn)異常排便顏色應立即就醫(yī)，術后需長期隨訪肝功能。
5. 新生兒感染
敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，加重黃疸。除皮膚黃染外，常伴有發(fā)熱或體溫不升、吃奶差、反應低下等癥狀。需進行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。家長需注意觀察寶寶體溫變化和精神狀態(tài)。
家長應每天在自然光下觀察寶寶黃疸范圍，記錄黃疸出現(xiàn)時間和進展情況。保證每天8-12次有效哺乳，促進膽紅素通過糞便排出。避免使用茵梔黃等中成藥，禁止自行曬太陽退黃。若黃疸蔓延至四肢、寶寶出現(xiàn)嗜睡或拒奶，需立即前往新生兒科就診，通過經(jīng)皮膽紅素測定或抽血檢查明確黃疸程度。病理性黃疸延誤治療可能導致聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。