常用利尿降壓藥主要有氫氯噻嗪片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氨苯蝶啶片、吲達(dá)帕胺片等。這些藥物通過促進(jìn)體內(nèi)水分和鈉鹽的排出，減少血容量，從而降低血壓。
一、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑，適用于輕度至中度高血壓患者。該藥物主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉離子和氯離子的重吸收，增加尿液排出量。長期使用可能引起低鉀血癥，患者需定期監(jiān)測血鉀水平。氫氯噻嗪片常與其他降壓藥聯(lián)合使用，增強(qiáng)降壓效果。
二、呋塞米片
呋塞米片為袢利尿劑，適用于高血壓伴有水腫或心力衰竭的患者。藥物通過抑制腎小管髓袢升支粗段對鈉離子的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)效利尿作用。呋塞米片起效迅速，但可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥或低鉀血癥。使用期間需注意補(bǔ)充水分，避免脫水。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片屬于醛固酮拮抗劑，適用于原發(fā)性醛固酮增多癥引起的高血壓。藥物通過競爭性抑制醛固酮受體，減少鈉離子重吸收和鉀離子排泄。螺內(nèi)酯片利尿作用較弱，但能有效對抗醛固酮水平升高導(dǎo)致的水鈉潴留。長期使用需警惕高鉀血癥的風(fēng)險。
四、氨苯蝶啶片
氨苯蝶啶片為保鉀利尿劑，常與其他利尿劑聯(lián)合使用以預(yù)防低鉀血癥。藥物直接作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管，抑制鈉離子重吸收并減少鉀離子排出。氨苯蝶啶片降壓效果溫和，適用于需長期用藥的患者。使用期間應(yīng)避免攝入高鉀食物，防止血鉀過高。
五、吲達(dá)帕胺片
吲達(dá)帕胺片兼具利尿和鈣通道阻滯作用，適用于輕中度高血壓治療。藥物通過抑制血管平滑肌鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生擴(kuò)張血管效應(yīng)，同時促進(jìn)鈉離子排泄。吲達(dá)帕胺片對血糖和血脂代謝影響較小，適合合并代謝異常的患者。需注意可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)。
高血壓患者使用利尿降壓藥時須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。日常應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入量控制在5克以下，多食用富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動，如快走或游泳，每次持續(xù)30分鐘以上。定期監(jiān)測血壓變化，記錄用藥后反應(yīng)，出現(xiàn)乏力或心悸等癥狀時及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。