小兒過敏性咳嗽可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。過敏性咳嗽通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、運(yùn)動(dòng)后加劇等癥狀。
1、避免過敏原
明確并回避過敏原是治療的基礎(chǔ)。家長需通過過敏原檢測(cè)確定致敏物質(zhì)，如塵螨過敏者應(yīng)每周用60℃熱水清洗床品，花粉季節(jié)減少外出，寵物皮屑過敏需隔離飼養(yǎng)動(dòng)物。保持室內(nèi)濕度50%以下有助于減少霉菌滋生。對(duì)冷空氣敏感者外出時(shí)可佩戴口罩防護(hù)。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體，緩解鼻癢、噴嚏等過敏癥狀。這類藥物對(duì)部分過敏性咳嗽患兒有效，尤其合并過敏性鼻炎時(shí)。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等反應(yīng)，嬰兒期患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、吸入糖皮質(zhì)激素
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可減輕氣道炎癥反應(yīng)。適用于反復(fù)發(fā)作或癥狀持續(xù)的中重度患兒，需配合儲(chǔ)霧罐使用以提高肺部沉積率。長期吸入可能影響生長發(fā)育速度，家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線，用藥后及時(shí)漱口預(yù)防口腔念珠菌感染。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯通路改善氣道高反應(yīng)性，對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或夜間加重的咳嗽效果顯著。該藥可能出現(xiàn)神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)如噩夢(mèng)、易激惹，家長需密切觀察患兒行為變化。與吸入激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但不適用于急性發(fā)作期快速緩解癥狀。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于常規(guī)治療無效的頑固性病例，可考慮舌下含服粉塵螨滴劑等特異性免疫治療。該療法通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受，療程通常持續(xù)3-5年。治療初期可能誘發(fā)局部瘙癢、胃腸道反應(yīng)，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。合并嚴(yán)重哮喘或免疫缺陷疾病患兒禁用。
家長應(yīng)記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀，定期復(fù)查肺功能評(píng)估療效。保持居室通風(fēng)清潔，避免使用地毯、毛絨玩具等易積塵物品。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含Omega-3的深海魚，有助于減輕氣道炎癥。若咳嗽持續(xù)超過4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。