小兒過敏性咳嗽可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由塵螨、花粉、冷空氣刺激、呼吸道感染、遺傳過敏體質(zhì)等因素引起。
1、避免過敏原
明確并遠(yuǎn)離過敏原是治療基礎(chǔ)。塵螨過敏需定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出，冷空氣刺激時(shí)佩戴口罩。家長需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境，幫助醫(yī)生判斷過敏原。對寵物皮屑過敏者應(yīng)隔離寵物，霉菌過敏需保持室內(nèi)干燥通風(fēng)。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，緩解鼻癢、噴嚏等過敏癥狀。適用于輕度間歇性咳嗽，對夜間咳嗽明顯者可在睡前服用。需注意部分藥物可能引起嗜睡，家長應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適劑型。
3、吸入糖皮質(zhì)激素
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑能減輕氣道炎癥反應(yīng)。適用于持續(xù)性咳嗽或合并喘息患兒，需通過霧化器或儲(chǔ)霧罐配合使用。家長需監(jiān)督孩子漱口以避免口腔念珠菌感染，長期使用者應(yīng)定期評估生長發(fā)育情況。
4、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯通路改善氣道高反應(yīng)性，尤其適用于運(yùn)動(dòng)或冷空氣誘發(fā)的咳嗽。該藥須每晚固定時(shí)間服用，不可咀嚼或溶解于液體中。少數(shù)患兒可能出現(xiàn)頭痛、興奮等不良反應(yīng)，家長需觀察記錄。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
對塵螨等明確單一過敏原的重癥患兒，可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。該療法需持續(xù)3-5年，初期可能出現(xiàn)局部瘙癢等反應(yīng)。治療期間家長應(yīng)定期隨訪肺功能及癥狀評分，避免中斷用藥導(dǎo)致治療失敗。
日常護(hù)理中家長需保持室內(nèi)濕度50%-60%，每周用55℃以上熱水清洗寢具，避免使用地毯毛絨玩具。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物，減少海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物攝入?？人园l(fā)作時(shí)可讓孩子飲用溫水緩解氣道刺激，夜間抬高床頭15度有助于減少胃食管反流誘發(fā)的咳嗽。若咳嗽持續(xù)4周以上或出現(xiàn)喘息、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)到兒科或呼吸科就診評估。