小兒過敏性咳嗽可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑、糖皮質(zhì)激素吸入劑、免疫調(diào)節(jié)治療等方式緩解。過敏性咳嗽通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、冷空氣刺激、呼吸道感染等因素引起，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳、夜間加重、運(yùn)動(dòng)后加劇等癥狀。
1、避免過敏原
明確并回避過敏原是治療的基礎(chǔ)。塵螨過敏需定期清洗床品并使用防螨罩，花粉季節(jié)減少外出，寵物過敏者應(yīng)隔離動(dòng)物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥，濕度控制在50%以下，避免使用地毯毛絨玩具。家長(zhǎng)需記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與環(huán)境，幫助醫(yī)生判斷過敏原。
2、抗組胺藥物
氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等第二代抗組胺藥可阻斷組胺受體，減輕鼻癢打噴嚏等過敏癥狀。這類藥物對(duì)單純過敏性咳嗽效果有限，但合并過敏性鼻炎時(shí)能緩解上氣道癥狀。需遵醫(yī)囑按體重調(diào)整劑量，避免與鎮(zhèn)靜類藥物同服。
3、白三烯受體拮抗劑
孟魯司特鈉顆粒通過抑制白三烯通路減輕氣道炎癥，適用于4歲以上兒童。該藥對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)或夜間加重的咳嗽效果顯著，需連續(xù)服用1-2周起效。少數(shù)可能出現(xiàn)頭痛、腹痛等不良反應(yīng)，家長(zhǎng)需觀察服藥后精神狀態(tài)。
4、糖皮質(zhì)激素吸入劑
布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松霧化液等吸入激素能直接作用于氣道，減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。適用于反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療無效的中重度患兒，霧化吸入后需漱口避免口腔念珠菌感染。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育情況。
5、免疫調(diào)節(jié)治療
對(duì)于塵螨等明確單一過敏原的頑固性咳嗽，可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。該療法通過逐步增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受，療程3-5年。治療初期可能出現(xiàn)局部瘙癢腫脹，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量。
日常需保持室內(nèi)清潔，每周用55℃以上熱水清洗床品，使用空氣凈化器減少懸浮過敏原。飲食避免冰冷刺激食物，適量補(bǔ)充維生素C和益生菌?？人园l(fā)作時(shí)可飲用溫蜂蜜水緩解喉部刺激，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽持續(xù)超過1個(gè)月或出現(xiàn)喘息、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)應(yīng)避免在患兒面前吸煙，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激，并定期隨訪評(píng)估肺功能。