胃癌貧血可通過(guò)輸血治療、補(bǔ)充鐵劑、維生素B12替代治療、促紅細(xì)胞生成素注射、胃癌根治手術(shù)等方式干預(yù)。貧血通常由腫瘤慢性出血、鐵吸收障礙、骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)缺乏、胃酸分泌不足等因素引起。
1、輸血治療
急性重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞，血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心悸氣促時(shí)適用。輸血能快速改善組織缺氧，但需注意輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，多次輸血可能引發(fā)鐵過(guò)載。輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白及鐵蛋白水平。
2、補(bǔ)充鐵劑
缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑，餐后服用減少胃腸刺激。胃切除術(shù)后患者宜選擇靜脈注射蔗糖鐵注射液。補(bǔ)鐵期間需定期復(fù)查血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標(biāo)，避免過(guò)量補(bǔ)鐵。
3、維生素B12替代治療
內(nèi)因子缺乏導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血時(shí)，需每月肌注維生素B12注射液。全胃切除患者需終身替代治療，部分胃切除者根據(jù)血清維生素B12水平調(diào)整。治療初期可能出現(xiàn)低鉀血癥，需監(jiān)測(cè)血鉀濃度。
4、促紅細(xì)胞生成素注射
腫瘤相關(guān)慢性病貧血可使用重組人促紅素注射液，每周皮下注射2-3次。需配合鐵劑使用，治療期間監(jiān)測(cè)血壓及血紅蛋白上升速度，警惕血栓形成風(fēng)險(xiǎn)?；熎陂g使用可減少輸血需求。
5、胃癌根治手術(shù)
進(jìn)展期胃癌需行根治性胃大部切除術(shù)，徹底切除腫瘤病灶可消除慢性失血原因。術(shù)后需根據(jù)殘胃功能調(diào)整飲食，必要時(shí)長(zhǎng)期補(bǔ)充鐵劑、維生素B12及葉酸。手術(shù)聯(lián)合化療可改善遠(yuǎn)期預(yù)后。
胃癌貧血患者日常需進(jìn)食高鐵高蛋白食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜，烹飪時(shí)使用鐵鍋可增加鐵攝入。避免濃茶咖啡影響鐵吸收，餐后2小時(shí)再服用鐵劑。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，出現(xiàn)頭暈乏力加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。