便秘的檢查及診斷主要包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、功能檢查和其他輔助檢查。常見檢查方式有肛門指檢、糞便常規(guī)、結(jié)腸傳輸試驗(yàn)、排糞造影、腸鏡檢查等。便秘可能由飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、器質(zhì)性疾病等因素引起，需結(jié)合檢查結(jié)果綜合判斷。

1、體格檢查

體格檢查是便秘診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過視診和觸診初步評估患者情況。肛門指檢可檢查肛門括約肌張力、直腸內(nèi)是否有糞便潴留或腫塊。腹部觸診能發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張、壓痛或包塊。神經(jīng)系統(tǒng)檢查有助于判斷是否存在神經(jīng)源性便秘。體格檢查簡便易行，能為后續(xù)檢查提供方向。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括血常規(guī)、生化檢查和糞便檢查。血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血或感染跡象。甲狀腺功能檢查能排除甲狀腺功能減退導(dǎo)致的便秘。糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)消化道出血。糞便常規(guī)檢查可觀察糞便性狀、寄生蟲或異常成分。這些檢查對排除全身性疾病引起的便秘有重要意義。

3、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查包括腹部X線平片、鋇劑灌腸和CT檢查。腹部X線可顯示腸管擴(kuò)張和糞便分布情況。鋇劑灌腸能發(fā)現(xiàn)結(jié)腸狹窄、憩室或腫瘤等結(jié)構(gòu)異常。CT檢查對評估腸道外病變?nèi)缒[瘤壓迫更有優(yōu)勢。影像學(xué)檢查能直觀顯示腸道形態(tài)學(xué)改變，為器質(zhì)性便秘診斷提供依據(jù)。

4、功能檢查

功能檢查主要評估腸道運(yùn)動功能，包括結(jié)腸傳輸試驗(yàn)和肛門直腸測壓。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)通過標(biāo)記物觀察結(jié)腸傳輸時間，區(qū)分慢傳輸型和正常傳輸型便秘。肛門直腸測壓評估直腸感覺功能和肛門括約肌協(xié)調(diào)性，診斷出口梗阻型便秘。這些檢查對功能性便秘分型有重要價值。

5、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡檢查包括結(jié)腸鏡和乙狀結(jié)腸鏡檢查，可直接觀察結(jié)直腸黏膜情況。內(nèi)鏡能發(fā)現(xiàn)炎癥、息肉、腫瘤等器質(zhì)性病變，必要時可進(jìn)行活檢。對于年齡超過50歲或有報(bào)警癥狀的患者，內(nèi)鏡檢查尤為重要。內(nèi)鏡檢查前需做好腸道準(zhǔn)備，檢查過程可能會有不適感。

便秘患者日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，每日飲水量保持在1500-2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。適量運(yùn)動如散步、腹部按摩有助于促進(jìn)腸蠕動。避免長期依賴瀉藥，若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。對于器質(zhì)性疾病引起的便秘，需針對原發(fā)病進(jìn)行治療。功能性便秘患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用促動力藥或滲透性瀉藥。