便秘可通過(guò)排便頻率減少、糞便干硬、排便困難等癥狀初步判斷，通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等因素引起。診斷需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、伴隨表現(xiàn)及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。
1、排便頻率減少
正常成年人排便頻率為每日3次至每周3次，若每周排便少于3次且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月可能提示便秘。功能性便秘患者常伴有腹脹感，排便后仍有糞便未排盡的感覺(jué)。建議記錄排便日記，觀察排便間隔時(shí)間與糞便性狀變化。
2、糞便干硬
布里斯托糞便分類(lèi)量表中1-2型堅(jiān)果狀或香腸狀硬塊是典型便秘表現(xiàn)。糞便在結(jié)腸停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致水分過(guò)度吸收，可能引發(fā)肛裂或痔瘡。增加飲水量至每日2000毫升以上有助于軟化糞便。
3、排便困難
需過(guò)度用力或手法輔助排便屬于異常表現(xiàn)。盆底肌功能失調(diào)患者可能出現(xiàn)排便梗阻感，腸易激綜合征便秘型患者常伴隨腹痛。生物反饋治療可幫助改善盆底肌協(xié)調(diào)性。
4、伴隨癥狀
長(zhǎng)期便秘可能引發(fā)口臭、食欲減退等全身癥狀。甲狀腺功能減退導(dǎo)致的便秘多伴有怕冷、體重增加，糖尿病神經(jīng)病變引起的便秘常合并四肢麻木。建議檢測(cè)甲狀腺功能和血糖水平。
5、醫(yī)學(xué)檢查
結(jié)腸傳輸試驗(yàn)可評(píng)估腸道蠕動(dòng)功能，肛門(mén)直腸測(cè)壓能診斷盆底肌功能障礙。對(duì)于50歲以上新發(fā)便秘患者，應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤可能。乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥可用于診斷性治療。
日常建議增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物攝入，每日保持30分鐘步行運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)期依賴(lài)刺激性瀉藥如番瀉葉顆粒，若調(diào)整生活方式后癥狀未改善或出現(xiàn)便血、體重下降等報(bào)警癥狀，須及時(shí)至消化內(nèi)科就診。便秘可能是多種疾病的早期信號(hào)，規(guī)范診斷有助于明確病因。