前腳掌疼可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。前腳掌疼通常表現(xiàn)為局部壓痛、行走時疼痛加劇、腫脹等癥狀，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能與長時間站立、足弓結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、足跟或前腳掌刺痛。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。選擇有足弓支撐的矯形鞋墊有助于減輕足底壓力。
2、跖骨痛
跖骨痛常因穿高跟鞋或前足過度負(fù)重導(dǎo)致，表現(xiàn)為前腳掌灼燒樣疼痛、局部皮膚增厚。需更換寬松平底鞋，避免長時間行走。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片，配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。糖尿病患者需警惕跖骨頭缺血性壞死可能。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)發(fā)作時尿酸鹽結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期需限制嘌呤攝入，遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥。慢性期可配合苯溴馬隆片調(diào)節(jié)尿酸代謝，每日飲水應(yīng)超過2000毫升促進(jìn)排泄。
4、莫頓神經(jīng)瘤
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維化增粗所致，典型癥狀為第三四趾間電擊樣疼痛、穿窄鞋加重。確診需通過足部磁共振檢查，初期可嘗試局部注射醋酸曲安奈德注射液緩解神經(jīng)壓迫，保守治療無效時需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。
5、應(yīng)力性骨折
長期跑步或骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生第二三跖骨應(yīng)力性骨折，表現(xiàn)為前腳掌持續(xù)性鈍痛、負(fù)重時加劇。需制動4-6周并使用跖骨減壓鞋，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充骨量?；謴?fù)期逐步進(jìn)行足部肌肉力量訓(xùn)練，避免過早承重導(dǎo)致骨折移位。
日常應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋底緩沖性好的運(yùn)動鞋，避免赤足行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時至足踝外科就診，通過X線或核磁共振明確病因。長期前腳掌疼痛患者可定期進(jìn)行足底壓力檢測，定制個性化矯形方案。