老年人腦梗塞的治療方法主要有溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)治療和康復(fù)治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)病時(shí)間選擇個(gè)體化治療方案。

1、溶栓治療

溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的急性腦梗塞患者，通過(guò)靜脈注射重組組織型纖溶酶原激活劑溶解血栓。該治療可快速恢復(fù)腦血流，但存在腦出血風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥，排除近期手術(shù)史、出血傾向等禁忌癥。常見藥物包括注射用阿替普酶，需在卒中中心監(jiān)護(hù)下使用。

2、抗血小板治療

發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可口服阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片抑制血小板聚集，預(yù)防血栓擴(kuò)展。對(duì)于非心源性腦梗塞患者，雙聯(lián)抗血小板治療可降低早期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。需注意胃腸道出血等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和凝血功能。

3、抗凝治療

心源性栓塞患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，預(yù)防心房顫動(dòng)導(dǎo)致的血栓脫落。用藥期間需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持INR在2-3之間。合并高血壓或腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免發(fā)生腦出血或栓塞復(fù)發(fā)。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液等自由基清除劑可減輕腦缺血再灌注損傷，改善腦細(xì)胞代謝。丁苯酞軟膠囊能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，適用于恢復(fù)期患者。需注意藥物過(guò)敏反應(yīng)，肝功能異常者慎用。聯(lián)合使用胞磷膽堿鈉片可促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。

5、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、言語(yǔ)康復(fù)和吞咽功能鍛煉。物理治療包括經(jīng)顱磁刺激和功能性電刺激，改善運(yùn)動(dòng)障礙。作業(yè)治療幫助恢復(fù)日常生活能力，心理干預(yù)緩解卒中后抑郁?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需家屬配合堅(jiān)持訓(xùn)練。

腦梗塞恢復(fù)期需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT或MRI評(píng)估病情變化，出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)服藥，保持居住環(huán)境安全防止跌倒。