老年人腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整及中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟病及不良生活習(xí)慣等因素引起。
1、藥物治療
腦梗塞急性期需遵醫(yī)囑使用溶栓藥物如阿替普酶注射液、尿激酶注射液等，恢復(fù)期可選用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，或調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片。合并高血壓或糖尿病時需配合降壓藥如苯磺酸氨氯地平片或降糖藥如鹽酸二甲雙胍片控制基礎(chǔ)疾病。
2、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后需盡早進(jìn)行肢體功能康復(fù)，包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練、步態(tài)練習(xí)等物理治療，以及語言吞咽功能訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常持續(xù)3-12個月，需協(xié)助患者堅持每日訓(xùn)練，逐步改善運(yùn)動障礙。
3、手術(shù)治療
對于大血管閉塞患者，發(fā)病6小時內(nèi)可考慮血管內(nèi)取栓術(shù)或頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)適用于慢性腦灌注不足者。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)證及風(fēng)險，術(shù)后仍需配合藥物和康復(fù)治療。
4、生活方式調(diào)整
需低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量控制在5克以下，增加蔬菜水果及全谷物攝入。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上快走或太極拳等有氧運(yùn)動。監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動。
5、中醫(yī)調(diào)理
可配合針灸治療選取百會、風(fēng)池等穴位改善循環(huán)，或服用補(bǔ)陽還五湯等中藥方劑輔助活血化瘀。推拿按摩肢體促進(jìn)經(jīng)絡(luò)通暢，但需避開急性期及血壓不穩(wěn)定時段。
腦梗塞患者需長期隨訪，每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲、血脂等指標(biāo)。家庭環(huán)境中應(yīng)移除地毯等防跌倒障礙物，浴室加裝扶手。飲食可適量增加深海魚類、堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。若出現(xiàn)言語含糊、肢體無力加重等征兆需立即就醫(yī)。