老年人腦梗塞可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)等方式治療。腦梗塞通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心臟病、糖尿病、不良生活習(xí)慣等原因引起。

1、控制危險因素

高血壓是腦梗塞的主要危險因素，長期血壓控制不佳會導(dǎo)致腦血管損傷。患者需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。同時應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免腌制食品。吸煙會加速動脈硬化進(jìn)程，必須嚴(yán)格戒煙。飲酒應(yīng)限制在每日酒精量不超過25克。

2、藥物治療

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。對于心房顫動患者，可能需要華法林鈉片等抗凝藥物。急性期可考慮使用注射用阿替普酶進(jìn)行溶栓治療，但需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用。

3、康復(fù)訓(xùn)練

肢體功能障礙患者應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。包括被動關(guān)節(jié)活動、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等。語言障礙患者需進(jìn)行發(fā)音、構(gòu)音、語言理解等訓(xùn)練。吞咽困難患者要通過吞咽功能評估后，進(jìn)行相應(yīng)的吞咽訓(xùn)練?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過度疲勞。

4、手術(shù)治療

對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。大面積腦梗塞伴嚴(yán)重腦水腫時，可能需要去骨瓣減壓術(shù)。部分患者可選擇血管內(nèi)介入治療，如動脈取栓術(shù)、支架植入術(shù)等。手術(shù)時機(jī)和方式需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估決定。

5、心理疏導(dǎo)

腦梗塞后抑郁發(fā)生率較高，表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等。家屬應(yīng)多陪伴患者，鼓勵其表達(dá)內(nèi)心感受。嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥物。認(rèn)知功能障礙患者可通過記憶訓(xùn)練、現(xiàn)實導(dǎo)向訓(xùn)練等方法改善。建立規(guī)律的作息時間，參與適度的社交活動有助于心理康復(fù)。

腦梗塞患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。適量進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳等，每周3-5次，每次30分鐘。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。注意氣候變化，避免受涼。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識，為患者創(chuàng)造安全舒適的居家環(huán)境。如出現(xiàn)言語不清、肢體無力加重等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。