新生兒斗眼可能由眼肌發(fā)育不完善、先天性內(nèi)斜視、屈光不正、神經(jīng)系統(tǒng)異?；虍a(chǎn)傷等因素引起，可通過(guò)觀察隨訪、屈光矯正、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、眼肌發(fā)育不完善
新生兒眼外肌協(xié)調(diào)功能尚未成熟，可能出現(xiàn)暫時(shí)性斗眼現(xiàn)象。表現(xiàn)為雙眼向內(nèi)偏斜但無(wú)復(fù)視，通常在出生后4-6個(gè)月隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸改善。家長(zhǎng)需避免強(qiáng)光刺激嬰兒眼睛，定期用紅球玩具引導(dǎo)追視訓(xùn)練。
2、先天性內(nèi)斜視
與眼外肌解剖異常或神經(jīng)支配缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性眼球內(nèi)斜超過(guò)15度，可能伴有代償性頭位偏斜。需通過(guò)角膜映光法、遮蓋試驗(yàn)確診，部分病例需在2歲前進(jìn)行直肌后徙術(shù)或肉毒素注射治療。
3、屈光不正
高度遠(yuǎn)視導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，患兒常伴有瞇眼、揉眼等表現(xiàn)。需使用1%阿托品眼用凝膠散瞳驗(yàn)光，配戴合適度數(shù)的凸透鏡片。若合并弱視需配合遮蓋療法，常用藥物有消旋山莨菪堿滴眼液。
4、神經(jīng)系統(tǒng)異常
腦癱、顱內(nèi)出血等中樞病變可能引起核上性眼肌麻痹。除斗眼外多伴有肌張力異常、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。需進(jìn)行頭顱MRI檢查，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可選用胞磷膽堿鈉注射液，改善微循環(huán)用尼莫地平片。
5、產(chǎn)傷因素
分娩時(shí)產(chǎn)鉗使用不當(dāng)可能導(dǎo)致眼外肌挫傷或滑車神經(jīng)損傷。表現(xiàn)為生后立即出現(xiàn)的非進(jìn)行性斜視，需通過(guò)眼眶CT評(píng)估損傷程度，急性期可用七葉皂苷鈉片消腫，后期功能恢復(fù)不佳者需手術(shù)松解粘連。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒眼球運(yùn)動(dòng)對(duì)稱性，避免在嬰兒床懸掛固定玩具，保持視物距離30厘米以上。哺乳時(shí)交替更換左右側(cè)抱姿，定期用紅色搖鈴進(jìn)行視覺(jué)追蹤訓(xùn)練。若6月齡后仍有明顯斗眼或伴有眼球震顫、瞳孔異常等情況，需及時(shí)到兒童眼科進(jìn)行同視機(jī)檢查和視覺(jué)誘發(fā)電位評(píng)估。注意保持嬰兒眼部清潔，出現(xiàn)分泌物增多時(shí)可用生理鹽水棉簽擦拭，勿自行使用抗生素眼藥。