近視眼的原理是眼球前后徑過長或角膜曲率過陡，導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前而非視網(wǎng)膜上，形成模糊的遠視力。
1、眼軸過長
軸性近視是最常見類型，因眼球前后徑超過24毫米，光線焦點前移。兒童青少年眼球發(fā)育期用眼過度可能加速眼軸增長，表現(xiàn)為遠視力下降但近視力正常，需通過散瞳驗光確診。
2、角膜曲率異常
屈光性近視由角膜或晶狀體屈光力過強引起。角膜曲率超過43D時，即使眼軸正常也會使光線過早聚焦。常見于圓錐角膜等角膜病變，需角膜地形圖檢查鑒別。
3、晶狀體調(diào)節(jié)失衡
長期近距離用眼使睫狀肌持續(xù)收縮，晶狀體變凸且彈性下降，可能誘發(fā)假性近視。青少年調(diào)節(jié)力強更易出現(xiàn)，使用阿托品滴眼液可幫助鑒別真性與調(diào)節(jié)性近視。
4、遺傳因素
父母雙方近視者子女患病概率顯著增高，尤其600度以上高度近視多與遺傳相關(guān)。COL2A1等基因變異可能影響鞏膜膠原合成，導(dǎo)致眼球壁韌性不足而擴張。
5、環(huán)境誘因
每日戶外活動不足2小時、持續(xù)近距離用眼超過45分鐘等行為會加重近視發(fā)展。光照刺激視網(wǎng)膜多巴胺分泌不足可能影響眼球發(fā)育調(diào)控機制。
建議每日保證2小時以上戶外活動，遵循20-20-20用眼法則，使用雙面反光書桌改善照明，定期進行散瞳驗光監(jiān)測屈光度變化。高度近視者應(yīng)避免劇烈運動，每半年檢查眼底排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險，可考慮配戴角膜塑形鏡或低濃度阿托品滴眼液進行防控。