近視眼的形成原理主要與眼球前后徑過長或屈光力過強有關(guān)，導(dǎo)致平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。主要有遺傳因素、環(huán)境因素、用眼習(xí)慣、眼部調(diào)節(jié)異常、角膜曲率異常等原因。
1、遺傳因素
近視眼具有明顯的家族聚集性。父母雙方均為高度近視時，子女發(fā)生近視的概率顯著增加。相關(guān)基因可能影響鞏膜膠原合成、眼軸發(fā)育等過程。此類患者需定期進行散瞳驗光，早期發(fā)現(xiàn)可通過角膜塑形鏡延緩進展。
2、環(huán)境因素
長期近距離用眼會刺激眼軸代償性增長。現(xiàn)代生活中電子屏幕使用時間延長、戶外活動不足是重要誘因。光線不足環(huán)境下閱讀時，瞳孔擴大可能加重周邊離焦效應(yīng)。建議保持30厘米以上閱讀距離，每40分鐘遠眺5分鐘。
3、用眼習(xí)慣
持續(xù)調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)可能改變鞏膜生物力學(xué)特性。躺著看書、晃動環(huán)境下用眼會加重調(diào)節(jié)負擔(dān)。過度使用睫狀肌麻痹藥物如阿托品滴眼液可能影響調(diào)節(jié)功能發(fā)育。建立正確的讀寫姿勢，避免在行駛車輛中閱讀。
4、眼部調(diào)節(jié)異常
調(diào)節(jié)滯后現(xiàn)象可使視網(wǎng)膜形成模糊像，刺激眼軸增長。部分患者存在AC/A比值異常，表現(xiàn)為調(diào)節(jié)性集合過度。此類情況需通過視覺訓(xùn)練改善調(diào)節(jié)靈敏度，必要時驗配漸進多焦點眼鏡。
5、角膜曲率異常
角膜曲率半徑過小或屈光指數(shù)過高會增強屈光力。圓錐角膜等疾病可能導(dǎo)致不規(guī)則散光。角膜地形圖檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常，輕度病例可使用硬性透氣性角膜接觸鏡矯正。
預(yù)防近視需保證每天2小時以上戶外活動，自然光照可促進多巴胺分泌抑制眼軸增長。飲食中適量補充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免高糖飲食影響鞏膜強度。建立視力健康檔案，青少年每3-6個月復(fù)查屈光度，出現(xiàn)視物模糊、眼疲勞等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。高度近視患者須避免劇烈運動，定期檢查眼底排除視網(wǎng)膜病變風(fēng)險。