膽汁反流可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、改變體位、控制原發(fā)病、手術(shù)治療等方式處理。膽汁反流通常由胃腸動(dòng)力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、胃部手術(shù)史、長(zhǎng)期藥物刺激等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入，避免酒精和咖啡因。選擇清淡易消化的食物如燕麥、香蕉，采用少食多餐方式。進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)避免平臥，睡前3小時(shí)禁食。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊、多潘立酮片等藥物。鋁碳酸鎂可中和膽汁酸，熊去氧膽酸改變膽汁成分，多潘立酮促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。需注意藥物相互作用及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。
3、改變體位
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少反流。避免緊束腰帶的衣物，飯后保持直立姿勢(shì)。日常避免彎腰、負(fù)重等增加腹壓的動(dòng)作。
4、控制原發(fā)病
積極治療膽囊炎、胃食管反流病等基礎(chǔ)疾病。糖尿病患者需控制血糖，胃部手術(shù)患者定期復(fù)查。停用可能加重反流的非甾體抗炎藥等藥物。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可考慮Roux-en-Y吻合術(shù)或膽道轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無(wú)效、反復(fù)出血、Barrett食管等。需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益比。
日常需保持規(guī)律作息，避免精神緊張，戒煙限酒。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，出現(xiàn)嘔血、黑便、吞咽困難等癥狀及時(shí)就醫(yī)。注意記錄飲食與癥狀關(guān)系，幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。