膽汁反流可能由胃部手術(shù)、胃腸動(dòng)力異常、幽門功能失調(diào)、膽囊疾病、長(zhǎng)期藥物刺激等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、嘔吐膽汁等癥狀。
1、胃部手術(shù)
胃大部切除術(shù)或胃空腸吻合術(shù)后可能破壞幽門括約肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膽汁從十二指腸逆向流入胃部。這類患者常伴隨胃排空延遲，需通過少食多餐、避免高脂飲食緩解癥狀，必要時(shí)需使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。
2、胃腸動(dòng)力異常
功能性消化不良或胃輕癱患者胃腸蠕動(dòng)減弱，膽汁易滯留于胃內(nèi)。這類情況可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，建議通過規(guī)律進(jìn)食、餐后適度活動(dòng)改善，醫(yī)生可能開具枸櫞酸莫沙必利片調(diào)節(jié)蠕動(dòng)功能。
3、幽門功能失調(diào)
幽門括約肌松弛會(huì)使十二指腸內(nèi)容物反流增加，常見于長(zhǎng)期吸煙、飲酒人群。患者可能出現(xiàn)夜間癥狀加重，需戒煙限酒，醫(yī)生可能推薦鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽囊切除術(shù)后膽汁分泌節(jié)律紊亂，過量膽汁進(jìn)入十二指腸。這類患者進(jìn)食油膩食物后癥狀明顯，需嚴(yán)格低脂飲食，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
5、長(zhǎng)期藥物刺激
非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑可能降低食管下括約肌壓力，間接促進(jìn)反流。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)更換為對(duì)胃腸刺激較小的藥物如塞來昔布膠囊，同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
膽汁反流患者日常需保持飲食清淡，避免咖啡、巧克力等降低括約肌壓力的食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)胃黏膜狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強(qiáng)膈肌功能，輔助減少反流發(fā)生。