膽汁反流可能由胃部手術(shù)、胃腸動(dòng)力異常、幽門功能障礙、膽囊疾病、藥物刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐等癥狀。
1、胃部手術(shù)
胃大部切除術(shù)或胃空腸吻合術(shù)后可能破壞幽門結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膽汁從十二指腸逆向流入胃部。這類患者常伴隨消化不良、餐后腹脹，需通過(guò)少食多餐、避免高脂飲食緩解癥狀，必要時(shí)需使用鋁碳酸鎂片等黏膜保護(hù)劑。
2、胃腸動(dòng)力異常
胃腸蠕動(dòng)節(jié)律紊亂會(huì)使膽汁排泄受阻，常見(jiàn)于功能性消化不良或腸易激綜合征患者。這類情況可能與焦慮、飲食不規(guī)律有關(guān)，建議通過(guò)腹部按摩、規(guī)律進(jìn)食改善，醫(yī)生可能開(kāi)具多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
3、幽門功能障礙
幽門括約肌松弛會(huì)使膽汁突破屏障反流，多見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、飲酒人群?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間反流加重，需戒煙限酒，睡眠時(shí)抬高床頭，醫(yī)生可能推薦雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
4、膽囊疾病
膽囊炎或膽結(jié)石患者因膽汁排泄異常易發(fā)生反流，典型表現(xiàn)為右上腹絞痛伴反流癥狀。需低脂飲食并治療原發(fā)病，急性發(fā)作時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分。
5、藥物刺激
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片可能損傷胃黏膜屏障，增加膽汁反流風(fēng)險(xiǎn)。此類患者應(yīng)避免空腹服藥，必要時(shí)聯(lián)用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。
膽汁反流患者日常需保持飲食清淡，避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。規(guī)律進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸排空，若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)嘔血、黑便等報(bào)警癥狀，須立即消化內(nèi)科就診。注意記錄反流發(fā)作時(shí)間與誘因，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。