膽汁反流可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、生活方式干預(yù)、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式處理。膽汁反流通常由胃腸動(dòng)力異常、幽門功能失調(diào)、胃部手術(shù)史、膽囊疾病、長(zhǎng)期藥物刺激等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免刺激膽汁分泌。選擇低脂易消化的食物如燕麥、蒸魚，采用少食多餐模式。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)1-2小時(shí)，睡前3小時(shí)禁食?？蛇m量飲用堿性礦泉水中和胃酸。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，熊去氧膽酸膠囊調(diào)節(jié)膽汁成分，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌。避免自行服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜藥物。
3、生活方式干預(yù)
控制體重在正常范圍，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。規(guī)律作息減輕壓力，飯后適度散步促進(jìn)排空。避免彎腰、仰臥等易致反流的體位。
4、內(nèi)鏡治療
對(duì)于頑固性病例可采用內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善幽門功能，或放置抗反流支架。內(nèi)鏡能同時(shí)評(píng)估食管炎程度，必要時(shí)取活檢排除巴雷特食管等病變。治療后需配合藥物鞏固療效。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重病例可行腹腔鏡下胃底折疊術(shù)或Roux-en-Y轉(zhuǎn)流術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括藥物治療無(wú)效、合并嚴(yán)重食管狹窄或出血。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，注意營(yíng)養(yǎng)支持預(yù)防傾倒綜合征。
日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，焦慮緊張可能加重癥狀。記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜變化，合并膽囊疾病者需同步治療。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、步行等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)嘔血、黑便、消瘦等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。