糖尿病腎病可分為5期，按照病情發(fā)展程度依次為腎小球高濾過期、靜息期、微量白蛋白尿期、大量蛋白尿期和終末期腎病。
1、腎小球高濾過期
此期為糖尿病腎病最早階段，主要表現(xiàn)為腎小球濾過率增高，腎臟體積增大?；颊咄ǔo自覺癥狀，尿常規(guī)檢查正常，血壓多在正常范圍。該期病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生，及時控制血糖可逆轉(zhuǎn)腎臟損害。
2、靜息期
此期腎小球濾過率仍高于正常，但已開始下降。腎臟病理改變加重，出現(xiàn)腎小球基底膜明顯增厚和系膜基質(zhì)中度增生?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間斷性微量白蛋白尿，血壓可有輕度升高。嚴格血糖控制仍可能延緩病情進展。
3、微量白蛋白尿期
此期以持續(xù)性微量白蛋白尿為特征，尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h。腎小球濾過率逐漸下降，血壓明顯升高。病理改變?yōu)槟I小球基底膜顯著增厚和系膜基質(zhì)重度增生。此期是干預(yù)的關(guān)鍵時期，需強化血糖、血壓和血脂管理。
4、大量蛋白尿期
此期表現(xiàn)為顯性蛋白尿，尿蛋白定量超過300mg/24h，部分患者可出現(xiàn)腎病綜合征。腎小球濾過率持續(xù)下降，高血壓難以控制。病理改變?yōu)槟I小球部分硬化，腎小管間質(zhì)纖維化。此期病情不可逆，治療以延緩腎功能惡化為主。
5、終末期腎病
此期腎小球濾過率低于15ml/min，出現(xiàn)腎功能衰竭癥狀如貧血、電解質(zhì)紊亂等。病理改變?yōu)閺V泛腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化?；颊咝柽M行腎臟替代治療如血液透析、腹膜透析或腎移植。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測腎功能和尿微量白蛋白，嚴格控制血糖、血壓和血脂，限制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物。建議低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，適量運動，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對延緩糖尿病腎病進展至關(guān)重要。