老年癡呆的病因主要有遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、頭部外傷史以及長期慢性疾病影響。老年癡呆通常表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀，需通過神經(jīng)心理評估和影像學(xué)檢查確診。
1、遺傳因素
家族性阿爾茨海默病與早老素基因突變有關(guān)，攜帶APOE ε4等位基因的人群發(fā)病概率較高。這類患者可能出現(xiàn)早期記憶力喪失、定向力障礙，建議通過基因檢測篩查高風(fēng)險人群。臨床常用藥物包括多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊、卡巴拉汀透皮貼劑等膽堿酯酶抑制劑。
2、腦血管病變
腦梗死或慢性腦供血不足導(dǎo)致的血管性癡呆，常伴隨步態(tài)異常、執(zhí)行功能障礙?？刂聘哐獕汉吞悄虿∈顷P(guān)鍵預(yù)防措施，治療可選用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)藥物，配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
3、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變
路易體癡呆和額顳葉癡呆屬于神經(jīng)元變性性疾病，典型癥狀包括視幻覺、人格改變。腦脊液檢測可見tau蛋白異常，需使用喹硫平片控制精神癥狀，配合美金剛口服溶液延緩病情進(jìn)展。
4、頭部外傷史
嚴(yán)重顱腦損傷后可能引發(fā)創(chuàng)傷性腦病，患者出現(xiàn)注意力缺陷和情緒波動。康復(fù)期應(yīng)避免二次損傷，必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔以重復(fù)經(jīng)顱磁刺激等物理治療。
5、慢性疾病影響
長期未控制的甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等代謝性疾病可誘發(fā)癡呆樣表現(xiàn)。需定期監(jiān)測甲狀腺激素水平，補(bǔ)充甲鈷胺注射液，同時糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。
預(yù)防老年癡呆需保持規(guī)律的有氧運動和社交活動，每日進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀或拼圖游戲。飲食推薦地中海飲食模式，適量增加深海魚類和堅果攝入。建議每半年進(jìn)行簡易精神狀態(tài)檢查，發(fā)現(xiàn)記憶力明顯減退時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。家屬需為患者建立穩(wěn)定的生活作息，避免頻繁更換居住環(huán)境。