梅毒可通過臨床癥狀、血清學(xué)檢測(cè)、暗視野顯微鏡檢查、腦脊液檢查、組織病理學(xué)檢查等方式診斷。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，通常表現(xiàn)為硬下疳、皮疹、淋巴結(jié)腫大等癥狀。

1、臨床癥狀

一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳，多出現(xiàn)在外生殖器部位，呈圓形或橢圓形潰瘍，邊界清晰，基底清潔，觸之有軟骨樣硬度。二期梅毒可出現(xiàn)全身對(duì)稱性皮疹，常見于手掌和足底，伴有低熱、頭痛、全身不適等癥狀。三期梅毒可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，出現(xiàn)主動(dòng)脈瘤、麻痹性癡呆等嚴(yán)重并發(fā)癥。

2、血清學(xué)檢測(cè)

非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，可用于篩查和療效觀察。梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)包括梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)和梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)，特異性較高，可用于確診。兩種試驗(yàn)需結(jié)合使用以提高診斷準(zhǔn)確性。

3、暗視野顯微鏡檢查

取硬下疳或皮疹處滲出液，在暗視野顯微鏡下觀察可見活動(dòng)的梅毒螺旋體。該方法適用于一期和二期梅毒的早期診斷，但需要專業(yè)技術(shù)人員操作，且檢出率受取材質(zhì)量影響較大。

4、腦脊液檢查

神經(jīng)梅毒患者需進(jìn)行腦脊液檢查，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，蛋白含量升高，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。腦脊液檢查對(duì)診斷無癥狀神經(jīng)梅毒和有癥狀神經(jīng)梅毒具有重要意義，可評(píng)估疾病嚴(yán)重程度和指導(dǎo)治療。

5、組織病理學(xué)檢查

皮膚黏膜損害處活檢可見血管周圍漿細(xì)胞浸潤，小動(dòng)脈內(nèi)膜炎等特征性改變。三期梅毒樹膠腫病理表現(xiàn)為中央壞死，周圍有上皮樣細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。組織病理學(xué)檢查對(duì)不典型病例的診斷具有重要價(jià)值。

懷疑感染梅毒時(shí)應(yīng)及時(shí)到皮膚性病科就診，避免不安全性行為。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，常用藥物包括芐星青霉素注射液、普魯卡因青霉素注射液等。治療期間應(yīng)定期復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，性伴侶需同時(shí)接受檢查和治療。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與他人共用毛巾、剃須刀等個(gè)人物品，保持健康生活方式有助于疾病恢復(fù)。