背部中間脊椎疼痛可能與肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、脊柱退行性變、強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤突出等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部鈍痛、活動(dòng)受限、晨僵或放射性疼痛等癥狀。
1、肌肉勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過度負(fù)重可能導(dǎo)致背部肌肉慢性損傷。疼痛多呈酸脹感，活動(dòng)后加重，熱敷可緩解。建議避免久坐久站，使用腰托輔助支撐，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、骨質(zhì)疏松
鈣質(zhì)流失導(dǎo)致椎體承重能力下降，易引發(fā)壓縮性疼痛。常見于絕經(jīng)后女性，疼痛在夜間或負(fù)重時(shí)明顯。需增加日照時(shí)間，補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時(shí)預(yù)防跌倒骨折。
3、脊柱退行性變
椎體邊緣骨質(zhì)增生或小關(guān)節(jié)退化可刺激周圍神經(jīng)。中老年患者多見，疼痛伴隨僵硬感，X線可見骨贅形成。急性期需臥床休息，配合鹽酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物延緩進(jìn)展。
4、強(qiáng)直性脊柱炎
自身免疫性疾病主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱。青年男性高發(fā)，典型表現(xiàn)為夜間腰背痛伴晨僵，活動(dòng)后減輕。確診需結(jié)合HLA-B27檢測(cè)，治療選用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等。
5、椎間盤突出
髓核壓迫神經(jīng)根可引起劇烈放射性疼痛。常見于腰椎，咳嗽時(shí)癥狀加重，CT或MRI可明確診斷。輕度突出可通過牽引緩解，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
日常應(yīng)保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，避免搬運(yùn)重物。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨下肢麻木、大小便失禁時(shí)需立即就診。定期進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉可增強(qiáng)背部肌肉力量，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。