小兒急性腹瀉和慢性腹瀉的主要區(qū)別在于病程長短、病因及伴隨癥狀。急性腹瀉病程通常短于2周,多由感染或飲食不當引起;慢性腹瀉病程超過4周,可能與消化吸收障礙、過敏或慢性疾病相關。
急性腹瀉起病急驟,常見于輪狀病毒、諾如病毒感染或食物中毒,表現為頻繁水樣便、嘔吐、發(fā)熱,嚴重時可出現脫水。治療以補液為主,可口服補液鹽或靜脈補液,必要時使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調節(jié)腸道功能。
慢性腹瀉病程遷延,可能由乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、炎癥性腸病或免疫缺陷導致,大便性狀多樣且伴隨營養(yǎng)不良、體重下降。需通過糞便檢測、過敏原篩查或腸鏡明確病因,治療包括飲食調整如無乳糖配方奶粉、氨基酸奶粉,以及針對原發(fā)病的藥物如美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片。
家長需注意觀察患兒排便頻率、性狀及伴隨癥狀,急性腹瀉應預防脫水,慢性腹瀉需記錄飲食日記協(xié)助診斷。避免自行使用止瀉藥,母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可短期改用低乳糖奶粉?;謴推诮o予易消化的米粥、面條等,逐步過渡到正常飲食。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現血便、精神萎靡等癥狀,須及時就醫(yī)。