腦梗塞發(fā)病后1-3天最危險，此階段易發(fā)生腦水腫、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能惡化。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，需緊急就醫(yī)處理。
發(fā)病24小時內(nèi)為超急性期，血栓形成或栓塞導(dǎo)致腦組織快速缺血，部分患者可能出現(xiàn)癥狀進(jìn)展。此階段靜脈溶栓治療時間窗為4.5小時內(nèi)，血管內(nèi)取栓治療可延長至24小時。腦細(xì)胞在完全缺氧狀態(tài)下4-6分鐘即發(fā)生不可逆損傷，缺血核心區(qū)周邊存在可挽救的缺血半暗帶。
發(fā)病2-3天為急性期高峰期，缺血區(qū)血管通透性增加引發(fā)腦水腫，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腦疝。大面積腦梗塞患者可能出現(xiàn)意識障礙加重、瞳孔不等大等腦干受壓表現(xiàn)。此階段需密切監(jiān)測生命體征，控制血壓血糖，維持水電解質(zhì)平衡。部分患者因應(yīng)激反應(yīng)會出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高等全身炎癥反應(yīng)。
發(fā)病3天后進(jìn)入亞急性期，腦水腫逐漸消退，但部分患者可能合并肺部感染、消化道出血等并發(fā)癥。長期臥床者需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡?；謴?fù)期可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，早期康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期復(fù)查血脂和頸動脈超聲。