肺栓塞可能導(dǎo)致呼吸困難、胸痛甚至猝死，其危害程度與栓塞范圍、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。肺栓塞的危害主要有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、休克、猝死、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓等。
1、肺動(dòng)脈高壓
肺栓塞會(huì)阻塞肺動(dòng)脈分支，導(dǎo)致血管阻力增加引發(fā)肺動(dòng)脈高壓。急性期可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，慢性期可出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。需通過抗凝治療預(yù)防血栓進(jìn)展，常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。
2、右心衰竭
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)增加右心室后負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致右心室擴(kuò)大和功能衰竭。典型癥狀包括下肢水腫、頸靜脈怒張。治療需在抗凝基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿劑，如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等。
3、休克
大面積肺栓塞可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引發(fā)循環(huán)衰竭。患者會(huì)出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，屬于急危重癥，需立即進(jìn)行溶栓治療或手術(shù)取栓。
4、猝死
約10%的肺栓塞患者可能發(fā)生猝死，多見于血栓完全阻塞肺動(dòng)脈主干時(shí)。高危人群包括長(zhǎng)期臥床、腫瘤患者等，預(yù)防性抗凝可降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓
部分患者血栓未完全溶解可能發(fā)展為慢性病變，肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高最終導(dǎo)致不可逆性肺血管重構(gòu)。需長(zhǎng)期使用靶向藥物如安立生坦片、波生坦片等。
肺栓塞患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能；急性期需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致血栓脫落；恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢運(yùn)動(dòng)；飲食宜清淡，控制鈉鹽攝入；戒煙限酒，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)；出現(xiàn)呼吸困難加重、咯血等癥狀需立即就醫(yī)。