骨痂形成時(shí)間一般在骨折后2-3周開始出現(xiàn),4-8周初步形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。骨痂是骨折愈合過(guò)程中形成的臨時(shí)性修復(fù)組織,其形成速度受年齡、骨折類型、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素影響。
骨折后局部血腫機(jī)化形成纖維性骨痂通常需要1-2周,隨后進(jìn)入軟骨性骨痂階段。軟骨性骨痂在2-3周逐漸鈣化轉(zhuǎn)變?yōu)楣切怨丘瑁穗A段可見(jiàn)X線片顯示模糊的云霧狀陰影。4-6周時(shí)骨痂進(jìn)入改建期,通過(guò)破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞的協(xié)同作用,原始骨痂被改造為板層骨。兒童骨痂形成速度較快可能縮短至3-5周,而老年人或合并糖尿病的患者可能延長(zhǎng)至6-10周。穩(wěn)定性骨折如青枝骨折的骨痂形成早于粉碎性骨折,血供豐富的部位如橈骨遠(yuǎn)端比脛骨中段愈合更快。臨床通過(guò)連續(xù)X線檢查觀察骨痂進(jìn)展,初期表現(xiàn)為骨折線模糊,隨后出現(xiàn)外骨痂橋接,最終實(shí)現(xiàn)骨皮質(zhì)連續(xù)性恢復(fù)。
骨折后應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì)和400-800國(guó)際單位維生素D,可通過(guò)牛奶、奶酪、西藍(lán)花等食物補(bǔ)充。避免吸煙及飲酒以免影響成骨細(xì)胞活性,患肢在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練促進(jìn)骨痂改建。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,若8周后仍無(wú)有效骨痂形成需排查感染、營(yíng)養(yǎng)不良等干擾因素。