甲胎蛋白超過5微克/升需警惕肝炎、肝硬化、肝癌等肝臟疾病。甲胎蛋白輕度升高可能與慢性肝病、胚胎源性腫瘤或妊娠有關,持續(xù)異常升高需結合影像學檢查排除惡性腫瘤。
甲胎蛋白是胎兒期肝臟合成的糖蛋白,成人血清濃度通常低于20微克/升。檢測值在5-20微克/升區(qū)間時,約三成人群存在非病理性升高,常見于急性肝炎恢復期或慢性肝病活動期。此時建議完善肝功能、乙肝五項等檢查,若伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高,多提示肝細胞損傷。妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性升高,孕16周后數(shù)值會自然回落。
當甲胎蛋白持續(xù)超過20微克/升且進行性增高時,需高度警惕原發(fā)性肝癌。約七成肝癌患者該指標超過200微克/升,部分患者可達數(shù)千單位。同時存在肝臟占位性病變時,應通過增強CT或核磁共振進一步鑒別。少數(shù)睪丸癌、卵巢畸胎瘤等胚胎源性腫瘤也可導致異常升高,需結合腫瘤標志物聯(lián)合檢測。
建議檢測發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高時,首先排除實驗室誤差可能,2-4周后復查。日常需戒酒、避免肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、消瘦、黃疸等癥狀應立即就醫(yī),肝硬化患者應每6個月進行肝癌篩查。