胃鏡檢查不一定都需要做病理檢查，需根據(jù)具體病情決定。胃鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)鐫?、息肉、黏膜異常時通常需要病理活檢，而單純炎癥或正常黏膜可能無須病理檢查。
胃鏡檢查中是否進行病理活檢主要取決于醫(yī)生的臨床判斷。當(dāng)胃鏡下觀察到黏膜充血水腫、糜爛等輕微炎癥表現(xiàn)，且患者癥狀較輕時，醫(yī)生可能直接根據(jù)內(nèi)鏡表現(xiàn)給出診斷。對于反流性食管炎、淺表性胃炎等常見病變，通常結(jié)合患者癥狀即可明確治療方案。這類情況病理檢查并非必需，但若患者存在長期癥狀反復(fù)或治療效果不佳，醫(yī)生可能建議活檢以排除潛在風(fēng)險。
當(dāng)胃鏡發(fā)現(xiàn)直徑超過5毫米的息肉、邊界不清的潰瘍、黏膜粗糙伴出血等可疑病變時，病理檢查成為必要步驟。這些表現(xiàn)可能與萎縮性胃炎伴腸化生、胃黏膜上皮內(nèi)瘤變甚至早期胃癌相關(guān)。通過活檢可明確病變性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療決策。例如高級別上皮內(nèi)瘤變患者需密切隨訪或內(nèi)鏡下切除，而確診胃癌者需進一步評估分期。對于幽門螺桿菌感染相關(guān)病變，病理檢查還能輔助評估感染程度及黏膜損傷情況。
接受胃鏡檢查后應(yīng)保持清淡飲食1-2天，避免辛辣刺激食物。病理檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適或輕微出血，通?？勺孕芯徑?。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。日常需注意規(guī)律進食，控制煙酒，40歲以上人群建議定期進行胃部健康篩查。