胃鏡檢查不一定都需要做病理活檢，需根據胃黏膜病變情況決定。胃鏡檢查中是否進行病理活檢主要取決于黏膜是否存在異常表現(xiàn)、病變性質是否明確等因素。
胃鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)黏膜存在充血水腫、糜爛、潰瘍、息肉、腫物等可疑病變，或存在萎縮性胃炎、腸上皮化生等癌前病變特征，通常需要鉗取組織進行病理檢查。病理活檢可明確病變性質，鑒別炎癥、良性腫瘤或惡性腫瘤，為后續(xù)治療提供依據。對于僅存在淺表性胃炎、胃黏膜輕度充血等常見表現(xiàn)且無惡性征象者，多數情況下無須常規(guī)病理檢查。
部分特殊情況下即使胃黏膜未見明顯異常也可能需要病理活檢，例如長期幽門螺桿菌感染患者、有胃癌家族史的高危人群，或臨床懷疑胃黏膜相關淋巴瘤等隱匿性疾病時。醫(yī)生會根據患者病史、癥狀及內鏡下細微改變綜合判斷是否取樣。
胃鏡檢查后若病理報告提示異常，應及時就醫(yī)復查。日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進食，戒煙限酒，減少對胃黏膜的刺激。40歲以上人群或存在消化道報警癥狀者建議定期進行胃鏡檢查。