右側(cè)肩胛骨下疼可能與肌肉勞損、頸椎病、膽囊疾病、胸椎關(guān)節(jié)紊亂、肋間神經(jīng)痛等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部肌肉損傷或內(nèi)臟疾病牽涉痛引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或重復(fù)進(jìn)行肩部活動可能導(dǎo)致菱形肌、斜方肌等肌肉慢性損傷。疼痛表現(xiàn)為酸脹感，活動時加重，休息后緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀，日常需避免提重物及過度聳肩動作。
2、頸椎病
頸5-7神經(jīng)根受壓時可引發(fā)牽涉性肩胛區(qū)疼痛，常伴有頸部僵硬、上肢麻木。頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生是常見誘因，可通過頸椎磁共振確診。治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮頸前路減壓融合術(shù)。
3、膽囊疾病
急性膽囊炎或膽石癥可能通過膈神經(jīng)反射引起右肩胛下區(qū)放射痛，多伴隨右上腹壓痛、惡心嘔吐。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚或結(jié)石，需使用消旋山莨菪堿片解痙，感染時聯(lián)合頭孢克肟分散片抗炎治療。
4、胸椎關(guān)節(jié)紊亂
胸椎小關(guān)節(jié)錯位可刺激肋間神經(jīng)分支導(dǎo)致定位明確的刺痛，旋轉(zhuǎn)軀干時癥狀加劇。手法復(fù)位是有效治療方式，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，日常需加強(qiáng)核心肌群鍛煉維持脊柱穩(wěn)定性。
5、肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒感染或胸椎退變可能引發(fā)肋間神經(jīng)炎，疼痛呈燒灼樣并沿肋骨走向分布。急性期可用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，皰疹后遺神經(jīng)痛需聯(lián)合普瑞巴林膠囊治療，維生素B12注射液有助于神經(jīng)修復(fù)。
建議避免長時間伏案工作，每1小時起身活動肩背部肌肉。睡眠時選擇高度適中的枕頭，側(cè)臥時可在胸前放置抱枕減輕肩部壓力。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就診排查心肺疾病。日?？蛇M(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如靠墻天使運(yùn)動，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維持骨骼健康。