放療后消瘦主要與治療副作用導(dǎo)致的營養(yǎng)攝入不足、代謝紊亂及腫瘤消耗有關(guān)。常見原因包括消化道黏膜損傷、食欲減退、能量需求增加等。
放療過程中，電離輻射在殺滅癌細(xì)胞的同時可能損傷正常組織，尤其是頭頸部或腹部放療易引發(fā)口腔黏膜炎、食管炎或胃腸炎，導(dǎo)致吞咽疼痛、惡心嘔吐，直接影響進(jìn)食量。部分患者因味覺改變或唾液分泌減少出現(xiàn)厭食，進(jìn)一步減少熱量攝入。腫瘤本身會釋放炎癥因子加速分解代謝，而放療可能加重這種消耗狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉和脂肪組織流失。部分患者合并放射性腸炎時可能出現(xiàn)腹瀉，造成營養(yǎng)吸收障礙。心理因素如焦慮抑郁也會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制食欲。
建議放療期間選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如乳清蛋白粉、芝麻糊、蒸蛋羹等，少量多餐進(jìn)食?？勺稍兣R床營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。保持口腔清潔以減輕黏膜不適，餐前可用淡鹽水含漱。適當(dāng)進(jìn)行抗阻力運(yùn)動有助于維持肌肉量，但需避免過度疲勞。若體重持續(xù)下降超過基礎(chǔ)體重的5%，應(yīng)及時告知醫(yī)生評估是否需要藥物干預(yù)或營養(yǎng)支持治療。