放療后消瘦主要與食欲下降、消化吸收障礙、代謝紊亂等因素有關(guān)，常見(jiàn)于頭頸部或腹部腫瘤患者。

1、食欲下降

放療可能損傷味覺(jué)神經(jīng)或口腔黏膜，導(dǎo)致味覺(jué)改變、口干、口腔潰瘍，患者常因進(jìn)食疼痛或食之無(wú)味而減少攝入。頭頸部放療患者尤為明顯，可嘗試少量多餐、選擇溫涼流質(zhì)食物緩解不適。

2、消化吸收障礙

腹部放療易引起放射性腸炎，導(dǎo)致腹瀉、惡心嘔吐，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。腸道黏膜損傷后可能出現(xiàn)乳糖不耐受或脂肪瀉，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

3、代謝紊亂

腫瘤本身及放療會(huì)加速機(jī)體分解代謝，增加能量消耗。部分促炎因子如腫瘤壞死因子α可促進(jìn)肌肉蛋白分解，導(dǎo)致體重下降。此時(shí)需提高蛋白質(zhì)攝入比例。

4、心理因素

治療壓力與疾病焦慮可能引發(fā)神經(jīng)性厭食，患者主動(dòng)減少進(jìn)食。心理疏導(dǎo)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)可改善攝食行為。

5、繼發(fā)感染

放療后免疫力降低易合并感染，發(fā)熱等消耗性癥狀加重營(yíng)養(yǎng)不良。需監(jiān)測(cè)血常規(guī)，及時(shí)控制感染源。

放療期間建議每日監(jiān)測(cè)體重變化，選擇高蛋白高熱量易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥、營(yíng)養(yǎng)粉等，避免辛辣刺激。若連續(xù)3天進(jìn)食不足日常需求的60%或體重下降超過(guò)5%，需就醫(yī)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝需求。同時(shí)保持適度活動(dòng)以減緩肌肉流失，但避免過(guò)度消耗體能。