尿檢蛋白質(zhì)一個(gè)加號(hào)通常指尿蛋白定性檢查結(jié)果為陽性，提示尿液中含有超過正常范圍的蛋白質(zhì)，醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，常見原因有劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、原發(fā)性腎小球疾病、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。

一、劇烈運(yùn)動(dòng)

高強(qiáng)度或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，腎臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生暫時(shí)性改變，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜通透性一過性增加，使少量蛋白質(zhì)進(jìn)入尿液。這種情況下的蛋白尿通常是暫時(shí)的，在充分休息、身體恢復(fù)后，復(fù)查尿蛋白往往會(huì)轉(zhuǎn)為陰性。無須特殊藥物治療，關(guān)鍵在于運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分，保證充足睡眠，避免連續(xù)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

二、發(fā)熱

當(dāng)身體因感染等原因出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，體溫升高可能引起腎血管收縮和腎小球?yàn)V過率變化，導(dǎo)致功能性蛋白尿。這種蛋白尿程度一般較輕，且會(huì)隨著體溫恢復(fù)正常而消失。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)感染，例如由細(xì)菌感染引起的發(fā)熱，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林膠囊或左氧氟沙星片等抗生素。同時(shí)應(yīng)注意多飲水，臥床休息。

三、原發(fā)性腎小球疾病

這是導(dǎo)致持續(xù)性蛋白尿的常見病理性原因，可能與免疫異常等因素有關(guān)?；颊叱鞍啄蛲猓０橛醒?、水腫、高血壓等癥狀。治療需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，以及根據(jù)病情使用的糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。治療目標(biāo)是控制蛋白尿，保護(hù)腎功能。

四、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者，高血糖狀態(tài)會(huì)損害腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白漏出。這是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可進(jìn)展為大量蛋白尿。治療基礎(chǔ)是嚴(yán)格控糖，可使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片，同時(shí)聯(lián)合使用上述具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物，并定期監(jiān)測(cè)尿蛋白肌酐比和腎功能。

五、高血壓腎損害

長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力增高，造成腎小球硬化，濾過膜受損，從而出現(xiàn)蛋白尿?；颊咄ǔＳ虚L(zhǎng)期高血壓病史。治療核心是積極、平穩(wěn)地控制血壓，優(yōu)先選擇具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。同時(shí)需限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

發(fā)現(xiàn)尿蛋白一個(gè)加號(hào)后，首先應(yīng)排除生理性干擾，建議在避免劇烈運(yùn)動(dòng)、感染、發(fā)熱等狀態(tài)下復(fù)查晨尿。如果蛋白尿持續(xù)存在，務(wù)必前往腎內(nèi)科就診，進(jìn)行尿蛋白定量、尿蛋白電泳、腎功能、腎臟超聲等進(jìn)一步檢查以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，包括均衡飲食，適量限制高蛋白食物的攝入，特別是已有腎臟損害者；控制食鹽用量，每日攝入量建議低于5克；避免濫用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥或某些成分不明的中草藥；嚴(yán)格管理好血壓和血糖；保證充足飲水，但腎功能不全者需遵醫(yī)囑限水；定期進(jìn)行體檢，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能變化。對(duì)于有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，積極治療原發(fā)病是預(yù)防和管理蛋白尿的關(guān)鍵。